李英

心律失常作為臨床的常見病和多發(fā)病, 最為嚴重的是惡性心律失常這類突發(fā)性疾病, 該病發(fā)病突然, 會威脅到患者生命安全, 如若處理不及時可導(dǎo)致心跳驟停, 甚至猝死, 其中最為典型的是室顫［1,2］。臨床上治療一般是對患者進行心肺復(fù)蘇和除顫, 但對后續(xù)的提高患者生存率和預(yù)后的效果并不理想［3］。因此, 本次試驗主要研究對惡性心律失常致心臟驟停患者進行護理干預(yù)的效果和價值, 以提高患者預(yù)后, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2017年10月本院經(jīng)患者同意且符合納入標準的惡性心律失常致心臟驟停患者90例作為研究對象, 隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組, 每組45例。納入標準：簽署知情同意書的符合臨床診斷標準的惡性心律失常致心臟驟停患者。排除標準：有重要臟器損傷患者, 合并其他疾病的患者, 精神障礙或認知障礙患者, 不配合醫(yī)生的患者等。常規(guī)組男22例, 女23例；平均年齡(48.4±3.5)歲；平均病程(2.1±0.8)h。干預(yù)組男26例, 女 19例；平均年齡(49.4±2.7)歲；平均病程(1.9±0.7)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用吸氧、用藥、除顫等搶救手段的常規(guī)護理, 并對患者進行嚴密的生命體征監(jiān)測。 干預(yù)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理干預(yù), 完善的護理干預(yù)措施有：①專人護理；②實施24 h心電和吸氧監(jiān)護, 及時對室顫患者進行除顫；③對患者實施心理護理；④完善制度, 做好預(yù)案工作；⑤定期培訓(xùn)護理人員的實際操作和專業(yè)知識。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的生活質(zhì)量、生命體征恢復(fù)情況和滿意度。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表(WHOQOL-BREF) 評價患者的生活質(zhì)量, 通過肢體活動、意識情況、社會功能、環(huán)境領(lǐng)域等方面對生活質(zhì)量進行評分；通過竇性心律恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間、自助循環(huán)恢復(fù)時間等對生命體征恢復(fù)情況進行觀察；統(tǒng)計患者出院時滿意度, 患者出院時通過調(diào)察問卷的方式統(tǒng)計其滿意度, 分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意4個等級。滿意度=(非常滿意+比較滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生命體征恢復(fù)情況比較 干預(yù)組的竇性心律恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間、自助循環(huán)恢復(fù)時間分別為(3.1±1.1)、(54.4±11.8)、(50.2±14.3)min；常規(guī)組的竇性心律恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間、自助循環(huán)恢復(fù)時間分別為(5.2±1.5)、(134.6±13.7)、(128.4±17.2)min。干預(yù)組竇性心律恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間、自助循環(huán)恢復(fù)時間均明顯短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)組肢體活動、意識情況、社會功能、環(huán)境領(lǐng)域評分分別為(14.3±4.1)、(14.4±3.8)、(13.8±4.1)、(13.9±4.3)分 , 常 規(guī)組肢體活動、意識情況、社會功能、環(huán)境領(lǐng)域評分分別為(13.3±3.8)、(11.9±3.4)、(11.4±4.5)、(10.5±3.7)分。干預(yù)組的生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度比較 干預(yù)組非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意分別為28、7、8、2例, 所占比例分別為62.2%、15.6%、17.8%、4.4%, 滿意度為95.6%。常規(guī)組患者非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意分別為18、10、9、8例, 所占比例分別為40.0%、22.2%、20.0%、17.8%, 滿意度為82.2%。干預(yù)組患者滿意度明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

惡性心律失常一般是指短時間內(nèi)發(fā)生嚴重血流動力學(xué)障礙, 導(dǎo)致患者暈厥甚至猝死的心律失常［4］。因其發(fā)病急, 并極易導(dǎo)致嚴重后果, 治療一直是臨床上的難題。通過完善的護理護理干預(yù), 如加強心理護理等一系列措施, 不僅能提高搶救成功率, 還能有效提高患者預(yù)后情況［5,6］。與常規(guī)護理方式相比, 護理干預(yù)措施中的心理護理可幫助患者緩解焦慮情緒、恢復(fù)治療信心, 有利于患者預(yù)后；專人專護的專人護理方式能夠排除錯誤用藥的現(xiàn)象；24 h全天吸氧和心電監(jiān)護有利于隨時觀察患者狀況, 及時發(fā)現(xiàn)異常并報告；當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)情況時, 預(yù)案的制定可提高患者搶救成功率；專業(yè)護理知識和專業(yè)護理操作、除顫的定時培訓(xùn)等可強化護理人員的專業(yè)技能［7-10］。干預(yù)措施所具有的優(yōu)點使得搶救過程中的搶救成功率比常規(guī)護理的高, 患者預(yù)后也比常規(guī)護理好, 因此對于惡性心律失常致心臟驟?；颊哌M行常規(guī)護理聯(lián)合護理干預(yù)的護理方式較好。就本次實驗結(jié)果而言, 使用常規(guī)加護理干預(yù)方式的干預(yù)組比使用常規(guī)護理方式的常規(guī)組的生命體征恢復(fù)快、生活質(zhì)量評分高、患者滿意度高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明干預(yù)組的護理方式有利于患者預(yù)后, 患者滿意度高, 利于患者恢復(fù)。

綜上所述, 使用干預(yù)護理方式可取得的結(jié)果較好, 價值高, 利于預(yù)后, 值得在臨床上推廣。但因本次實驗的樣本量小,需要做多次大樣本實驗進一步探究對惡性心律失常致心臟驟?；颊邔嵤┳o理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理與常規(guī)護理兩種護理方式的優(yōu)缺點。

［1］ 謝遠容.惡性心律失常致心跳驟停患者的護理干預(yù).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017, 17(99):270-271.

［2］ 丁嵐, 魏春霞, 余其鳳, 等.惡性心律失常致心臟驟?；颊叩淖o理干預(yù).吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(32):7276.

［3］ 張秋艷.惡性心律失常致心臟驟?；颊叩淖o理干預(yù)效果評價.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 28(6):751-753.

［4］ 周利, 張婷, 劉思 .護理干預(yù)用于惡性心律失常致心臟驟?；颊咧械男Чu價.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(20):1-4.

［5］ 黃雪汝, 王瑜.護理干預(yù)對心臟驟停后綜合征的效果觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(8):5-8.

［6］ 徐瓊英.惡性心律失常致心臟驟?；颊叩淖o理干預(yù).護士進修雜志, 2014, 29(3):243-245.

［7］ 陳小紅.惡性室性心律失常并發(fā)呼吸心跳驟停1例患者的急救護理.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志 , 2013, 30(5):561-562.

［8］ 李宏, 蔡瑜.護理干預(yù)對惡性心律失常致心臟驟停患者生活質(zhì)量的影響.中國老年保健醫(yī)學(xué), 2017, 15(5):92-93.

［9］ 王敏珠, 連煥鳴, 戴紅英, 等.惡性心律失常所致心臟驟?；颊叩淖o理探討.當(dāng)代護士(下旬刊), 2012(8):47-49.

［10］ 王金芳.惡性心律失常致心臟驟?；颊叩淖o理干預(yù).健康之路,2016(4):168.