李慶美 陳英 劉曉紅

小兒手足口病患兒多數(shù)癥狀輕微, 可于10 d內(nèi)自愈, 但是部分患兒病情發(fā)展迅猛, 可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生, 甚至導(dǎo)致死亡［1-3］。因此, 臨床上應(yīng)加強護(hù)理管理, 減少風(fēng)險事件的發(fā)生率。本課題選擇2016年12月～2017年12月在本院住院治療的96例小兒手足口病患兒作為研究對象, 對比觀察風(fēng)險管理和常規(guī)管理在小兒手足口病中的管理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月～2017年12月在本院住院治療的96例小兒手足口病患兒, 采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組, 每組48例。對照組患兒男29例, 女19例；年齡9個月～10歲, 平均年齡(3.16±2.43)歲。觀察組患兒男30例, 女18例；年齡7個月～10歲, 平均年齡(3.25±2.46)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。入選患兒均符合《手足口病預(yù)防控制指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn),本課題得到醫(yī)院倫理委員會同意, 患兒家屬對研究方案簽署同意書。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理管理, 包括病情監(jiān)測、隔離消毒、對癥用藥、飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險管理, 具體如下。①選擇經(jīng)驗豐富的護(hù)士組成風(fēng)險管理小組, 對風(fēng)險管理相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn),提高專業(yè)技能, 并實施考核制度, 確保風(fēng)險管理的順利落實。②對患兒的病情進(jìn)行評估并做好檔案, 對病情較重或有重癥傾向的患兒重點看護(hù), 如有并發(fā)癥發(fā)生的跡象應(yīng)及時采取有效措施進(jìn)行阻斷［4,5］。③對病室進(jìn)行消毒, 及時清理醫(yī)療廢物。進(jìn)食后及時清理口腔, 以免發(fā)生口腔感染。向家屬講解手足口病發(fā)病機制, 教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣, 避免病情反復(fù)。④對于病情穩(wěn)定或符合出院要求患兒出院前加強出院指導(dǎo), 告知患兒及家屬出院后的相關(guān)注意事項, 叮囑患兒及家屬定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨診［6］。護(hù)士每周對患兒進(jìn)行1次電話隨訪, 每個月進(jìn)行1次上門隨訪, 了解患兒出院后恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效包括平均潰瘍愈合時間、皰疹消失時間及住院時間。并發(fā)癥包括口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒平均潰瘍愈合時間、皰疹消失時間及住院時間分別為(2.73±0.66)、(4.25±1.28)、(6.17±1.45)d, 均顯著短于對照組的(3.92±0.87)、(5.71±1.36)、(8.48±1.87)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患兒口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等并發(fā)癥共發(fā)生3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%；對照組口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等并發(fā)癥共發(fā)生10例, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

手足口病是一種傳染性較強的疾病, 其患者多為＜5歲的幼兒。由于該病可引起口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等風(fēng)險事件, 因此實施風(fēng)險管理加強對患兒的護(hù)理尤為重要［7,10］。本院小兒傳染病科特設(shè)了風(fēng)險管理小組, 由護(hù)士長擔(dān)任組長, 經(jīng)驗豐富的護(hù)士擔(dān)任組員, 并通過培訓(xùn)加強了組員的風(fēng)險管理意識, 以貫徹落實小兒手足口病的防控管理,同時對患兒的病情嚴(yán)密監(jiān)測, 加強重癥患兒及病情進(jìn)展較快的患兒護(hù)理, 以減少風(fēng)險事件的發(fā)生。此外通過健康教育改善患兒和家屬的衛(wèi)生習(xí)慣和病情防控能力, 以免病情發(fā)生反復(fù)。本研究中, 觀察組患兒平均潰瘍愈合時間、皰疹消失時間及住院時間分別為 (2.73±0.66)、(4.25±1.28)、(6.17±1.45)d,均顯著短于對照組的 (3.92±0.87)、(5.71±1.36)、(8.48±1.87)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%, 低于對照組的20.83%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 風(fēng)險管理可有效提升小兒手足口病的治療效果, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 管理效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 蘇丹, 趙娟.細(xì)節(jié)管理結(jié)合循證護(hù)理在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用觀察.中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(20):254.

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