尹 崗

（徐州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

我院是使用LunaTM-260型雙重聚焦式伽瑪射線立體定向精確放療系統(tǒng)（頭體合一伽瑪?shù)?，商品名：月亮神）的首家醫(yī)院，其臨床驗證工作就是在我院進行的。

頭體位識別系統(tǒng)是月亮神伽瑪?shù)毒芗氈碌脑O(shè)計，實現(xiàn)了頭體合一的立體定向放射治療。其它品牌的伽瑪?shù)吨委燁^部或體部時，都需要獨立的頭部伽瑪?shù)?，或者單獨的體部伽瑪?shù)秮硗瓿?，需要兩臺設(shè)備來完成。該系統(tǒng)為頭部與體部提供了安全治療的保障，充分地發(fā)揮了頭體合一伽瑪?shù)兑粰C多能的優(yōu)勢，充分地利用了資源。

1 頭體位識別系統(tǒng)的組成

從軟硬件方面分析，頭體位識別系統(tǒng)由硬件和軟件組成。從功能方面分析，頭體位識別系統(tǒng)由治療床頭體位檢測系統(tǒng)、信號傳輸電纜、電器柜內(nèi)數(shù)控系統(tǒng)和控制上位機系統(tǒng)組成。

2 頭體位識別系統(tǒng)工作原理

月亮神伽瑪?shù)额^體位識別系統(tǒng)的工作流程見圖1。

圖1 頭體位識別系統(tǒng)組成及工作流程圖

月亮神伽瑪?shù)额^體位識別系統(tǒng)，通過檢測治療床位置，確定當前治療床處在頭部還是體部位置，并將檢測信號傳輸給數(shù)控系統(tǒng)；數(shù)控系統(tǒng)將信號傳輸至控制上位機系統(tǒng)，控制上位機系統(tǒng)對接收的頭體位信號與當前治療計劃頭體位數(shù)據(jù)進行比對，若一致則發(fā)送信號至數(shù)控系統(tǒng)準予執(zhí)行治療程序，否則彈出報警信息，不執(zhí)行治療程序。

3 維修案例分析

在我從事月亮神伽瑪?shù)豆ぷ魇嗄昶陂g，頭體位識別系統(tǒng)只出現(xiàn)了2次故障。第一次是在2007年，而最近的一次是在2017年09月?？梢娖漕^體位識別系統(tǒng)有很高的可靠性和安全性。在此，我將所出現(xiàn)的頭體識別系統(tǒng)故障維修進行論述。

3.1 故障現(xiàn)象

2017年09月，月亮神伽瑪?shù)额^體位識別系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，在操作臺上位機的顯示屏上出現(xiàn)報警信息“請將治療床一道體部治療位置”（見圖2中紅圈3處）。

圖2 頭體識別系統(tǒng)故障報警信息及監(jiān)控圖

無法繼續(xù)治療，觀察治療計劃部位為體部（見圖2紅圈1處），觀察監(jiān)控器內(nèi)實際治療床的位置也為體部（見圖2紅圈2處），但觀察上位機治療床位置信息為頭部治療位置（見圖2紅圈4處）。實際上治療床位置就是體部位置，可見上位機治療床位置自動檢測信息有誤。

3.2 故障維修

鑒于上述現(xiàn)象，既然治療床位置檢測有誤，初步估計問題可能出在治療床頭體位檢測系統(tǒng)。但為排除上位機和電器柜內(nèi)數(shù)控系統(tǒng)的軟故障，立即重新啟動上位機電腦和電器柜電源。重啟后，故障依然存在，無法繼續(xù)治療。

立即啟動我中心《設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案》，與病人及家屬溝通暫停治療，搶修設(shè)備。

查閱廠家所供電器圖冊，治療床頭體位位置信號，由治療床上兩個治療床定位位置識別開關(guān)SQ16和SQ17提供。切換治療床頭部和體部位置，SQ16和SQ17的自帶指示燈同時亮或滅。直觀判斷應(yīng)該檢測開關(guān)沒有問題。用萬用表測量治療床下接線器XT12處SQ16和SQ17的輸入電壓正常。用萬用表測量治療床下接線器XT12處SQ16和SQ17的輸出信號電壓，當治療床在體部位置時，SQ16的輸出電壓為0V，而SQ17的輸出電壓為0V；當治療床在體部位置時，SQ16的輸出電壓為22.6V，而SQ17的輸出電壓為0V。沿著XT12至SQ17輸出信號線路查找，發(fā)現(xiàn)中間有一處線路為SQ17自帶線不夠長，在此加長了一段線路連接至XT12。用手動一動此段線路，治療床位置信息又變成正常，再動又出現(xiàn)治療床位置信息錯誤。初步估計線路處于虛斷狀態(tài)。當治療床位置信息錯誤時，測量近SQ17的輸出線路電壓正常，而所加這段線路出現(xiàn)斷路。更換此段線路后，多次試運行機器，未再出現(xiàn)此故障，故障得以排除。啟動治療病人程序，恢復(fù)中心正常治療工作。

而2007年的故障與這次有所不同。檢測SQ16和SQ17時，無論治療床位置如何變換，始終有一個指示燈總是不亮。測量其輸入電壓正常，輸入線路正常。應(yīng)該為總是不亮的這個位置識別開關(guān)有問題。立即購買此配件，更換后故障得以解決。

4 總 結(jié)

此次治療床頭體位識別系統(tǒng)出現(xiàn)故障，發(fā)生去年9月底換完源后才1年的時間，時間這么短就出現(xiàn)線路故障，查找其原因，發(fā)現(xiàn)出問題的線路被綁在治療床Z軸電機電纜上，用扎線帶扎該線后預(yù)留活動線長度不夠長，當床運動行程較大時，該線老是被拉緊，時間久了就出現(xiàn)線路虛斷現(xiàn)象。更換此線后，對扎線帶進行了重新綁扎。

此論文是我從事頭體合一伽瑪?shù)豆ぷ魇嗄?，對該設(shè)備治療床頭體位識別系統(tǒng)的分析及其故障維修，有不足之處還望各位同仁指出。