吳煒?gòu)I 黃熙熙

摘 要：中國(guó)是當(dāng)今世界上老齡人口最多的國(guó)家，因此養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一直是國(guó)家關(guān)注的重點(diǎn)。在過(guò)去的幾十年里，我國(guó)一直是以家庭養(yǎng)老為主。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民生活節(jié)奏快，獨(dú)生子女?dāng)?shù)量增加，過(guò)去單一的家庭養(yǎng)老模式無(wú)法滿足養(yǎng)老市場(chǎng)需求。為了能夠提升我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，實(shí)現(xiàn)政府加速養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)程的計(jì)劃。本文對(duì)我國(guó)現(xiàn)存的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式進(jìn)行論述、分析，并且結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；發(fā)展模式

目前我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要模式

任何一種養(yǎng)老模式的出現(xiàn)都是由市場(chǎng)需求激發(fā)的，而影響?zhàn)B老模式的最終選擇的一個(gè)基礎(chǔ)因素就是老年人自己的意愿。從這一角度來(lái)講，養(yǎng)老模式的研究是了解養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心。目前，在我國(guó)主要存在三種養(yǎng)老模式：以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式、以社區(qū)養(yǎng)老為依托的養(yǎng)老發(fā)展模式、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展模式。

現(xiàn)代居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式

目前，居家養(yǎng)老模式依然是老年人的首選模式，這是我國(guó)傳統(tǒng)家庭觀念決定的，也是我國(guó)國(guó)情決定的。從傳統(tǒng)觀念來(lái)講，老年人都喜歡老有所依，希望老年能夠在子女身邊，在自己家中度過(guò)。從老年人生理?xiàng)l件來(lái)講，老年人身體素質(zhì)較差，體能弱環(huán)境適應(yīng)能力差，因此在他們熟悉的環(huán)境生活更利于其調(diào)養(yǎng)身體。在家庭中，老年人可以獲得家人的陪伴、關(guān)愛(ài)，可以從子女后代那里獲得更多的生活樂(lè)趣，對(duì)身體調(diào)養(yǎng)都大有益處。[1]具體來(lái)講，居家養(yǎng)老模式是指在一個(gè)社區(qū)或者是多個(gè)社區(qū)的聯(lián)合單位中，建立一個(gè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的養(yǎng)老中心，為那些居家老人提供專(zhuān)業(yè)的生活服務(wù)。比如，為居家老人提供餐食服務(wù)、家政服務(wù)、生活照看等。

現(xiàn)代居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要有以下特點(diǎn)。首先，老年人可以在自己家中居住。其次，老年人在以社區(qū)為單位的服務(wù)中心中獲得生活服務(wù)。此外，老年人可以得到子女的照顧及關(guān)愛(ài)，進(jìn)一步地得到精神滿足。隨著居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式的不斷發(fā)展，居家養(yǎng)老服務(wù)形式得到了極大的豐富。居家養(yǎng)老模式可以為老年人提供的服務(wù)主要有5種：養(yǎng)老中心工作人員或志愿者為老年人提供上門(mén)生活服務(wù)；專(zhuān)業(yè)化家政人員為老年人提供家政服務(wù)；建立社區(qū)食堂，為居家老人提供營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食；通過(guò)在社區(qū)內(nèi)建立老年人健康檔案，為老年人提供便捷醫(yī)療服務(wù)；按照老年人需求，由專(zhuān)門(mén)配送人員為老年人提供商品送上門(mén)服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式

社區(qū)養(yǎng)老模式即社區(qū)托老所，簡(jiǎn)單來(lái)講就是采取幼兒園式管理辦法，在社區(qū)內(nèi)部，完善養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，由專(zhuān)業(yè)工作人員為老年人提供日間生活照顧。[2]深受中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，許多人都認(rèn)為將父母送到養(yǎng)老院是不孝，但是隨著父母年齡的增長(zhǎng)，身體越來(lái)越差，難以自理生活。在這種情況下，白天讓父母獨(dú)自在家具有一定風(fēng)險(xiǎn)，因此需要有社區(qū)托老所，讓父母可以在白天得到生活照顧。白天老年人可以在社區(qū)養(yǎng)老所得到生活照顧，保證安全，晚上可以回家和家人享受天倫之樂(lè)。社區(qū)養(yǎng)老模式即可以減輕年輕人的養(yǎng)老壓力，還可以讓老年人享受家庭的溫暖，在滿足居民需求的同時(shí)還可以被社會(huì)觀念接受。

社區(qū)養(yǎng)老的主要特點(diǎn)是讓老年人生活在社區(qū)，由社區(qū)的服務(wù)中心為老年人提供生活服務(wù)。目前，社區(qū)養(yǎng)老模式主要有四種類(lèi)型。第一種，日間托老。這種服務(wù)模式的服務(wù)對(duì)象是身體較為健康，可以自理的老年人。對(duì)這種類(lèi)型的老年人，服務(wù)中心只需要對(duì)其提供餐食、外出接送等簡(jiǎn)單的生活照顧。在此基礎(chǔ)上對(duì)老年人的興趣愛(ài)好進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且劃分出不同的興趣小組，組織活動(dòng)豐富老年人的日常生活。第二種，日間照護(hù)。日漸照護(hù)的照顧對(duì)象是需要進(jìn)行日常身體調(diào)理的慢性病人、剛出院的病人，這些老年人在日常生活照顧的基礎(chǔ)上，還需要提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理以及復(fù)健照料。[3]第三種，日間照顧。日間照顧的對(duì)象是基本喪失自理能力的老年人，這類(lèi)老年人需要有專(zhuān)人進(jìn)行看護(hù)，大多是一對(duì)一的形式。不僅需要照顧其所有日常生活，還需要通過(guò)和家屬的溝通，給老年人制定出適合其身體恢復(fù)的鍛煉內(nèi)容。第四種，喘息服務(wù)。這是一種短期的照顧形式，當(dāng)家中的照顧者有事短期內(nèi)無(wú)法照顧時(shí)，可以將家中老人暫時(shí)送到托管中心去。這種形式的照顧內(nèi)容包括老年人的日常起居、情緒安撫以及簡(jiǎn)單的醫(yī)療應(yīng)急服務(wù)。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是將老年人集中在一起，為其提供居住及生活照料的機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供的服務(wù)包括飲食起居、生活護(hù)理、衛(wèi)生清潔、生活?yuàn)蕵?lè)及健康管理。當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包含公立和民營(yíng)兩種，民營(yíng)機(jī)構(gòu)以盈利為主，是私人投資；公立養(yǎng)老院是政府支持建立的，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，因?yàn)楣B(yǎng)老院并不是以盈利為目的，所以費(fèi)用較低。因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人是長(zhǎng)期居住、集中生活的，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容更為豐富。[4]除了提供飲食起居照料之外，還要建設(shè)老年超市，為老年人的生活提供便利。此外，還需要建立一個(gè)專(zhuān)業(yè)的健康信息平臺(tái)，將所有入住老人的健康資料進(jìn)行整理記錄，可以方便隨時(shí)查閱老年人的健康狀況，為老年人提供跟蹤醫(yī)療服務(wù)。因?yàn)槔夏耆艘L(zhǎng)期居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，因此還會(huì)提供專(zhuān)業(yè)的臨終關(guān)懷。

通常情況下，選擇進(jìn)入老年機(jī)構(gòu)的是一些生活無(wú)法自理，而且沒(méi)有家人對(duì)其貼身照顧的老年人。在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，可以生活自理的老年人選擇進(jìn)入老年機(jī)構(gòu)的只有19%，當(dāng)老年人生活無(wú)法自理時(shí)，選擇進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例上升到43%。此外，有一部分經(jīng)濟(jì)狀況較好、文化素質(zhì)較高的老年人認(rèn)為進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以減輕子女的負(fù)擔(dān)，而且生活也更加自由，也會(huì)主動(dòng)選擇進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活?，F(xiàn)代人的生活觀念不斷改變，有這種想法的老年人越來(lái)越多，有經(jīng)濟(jì)能力又愿意進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人也越來(lái)越多，這種情況下對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的要求也不斷提升。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中現(xiàn)存問(wèn)題分析

老齡人口不斷增加，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的地位也越來(lái)越重要。但是隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)在變化，居民需求也在變化，因此養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中也出現(xiàn)了新的問(wèn)題。目前，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要有發(fā)展規(guī)模小、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一、收費(fèi)不合理等問(wèn)題。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中存在的主要問(wèn)題

產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一。養(yǎng)老服務(wù)這一概念在我國(guó)耳熟能詳，但是真正的養(yǎng)老企業(yè)數(shù)量少，養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)常是作為其它企業(yè)的衍生業(yè)務(wù)出現(xiàn)的，經(jīng)營(yíng)規(guī)模小。[5]沒(méi)有形成其特有的產(chǎn)業(yè)鏈，在市場(chǎng)中缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。與國(guó)外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相比，我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式單一，產(chǎn)品單調(diào)。當(dāng)前我國(guó)現(xiàn)存的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要有兩種服務(wù)形式，一種是和老年人居家配套的家政服務(wù)，另一種是傳統(tǒng)養(yǎng)老院。第一種主要是為老年人提供簡(jiǎn)單的生活照顧，服務(wù)內(nèi)容少，且不能有針對(duì)性地為老年人提供個(gè)性化服務(wù)。而傳統(tǒng)養(yǎng)老院大多數(shù)還停留在以居住、飲食、簡(jiǎn)單就醫(yī)的單一形式上，無(wú)法滿足老年人對(duì)多元化服務(wù)的需求。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)收費(fèi)不合理，許多居民難以接受。在對(duì)北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查中顯示，辦公養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位平均價(jià)格為1450元，如果再加上日?？醋o(hù)、特殊護(hù)理等至少需要2000元一個(gè)月。有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在5000元/月左右，甚至有收費(fèi)過(guò)萬(wàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而老年人的平均退休工資不足3000元/月，因此老年人的退休金難以支撐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)會(huì)根據(jù)老年人身體狀況采取不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，照顧具有自理能力的老年人每個(gè)月收費(fèi)3500元左右，而照顧生活不能自理的老人每月收費(fèi)在5000元左右。這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)超出了大多數(shù)居民的承受能力，為居民帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

影響?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要原因

政府方面原因。首先，政府優(yōu)惠政策未能落實(shí)到位。雖然國(guó)家不斷地出臺(tái)養(yǎng)老優(yōu)惠政策，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布在各個(gè)省市、縣區(qū)。當(dāng)政策一步步落實(shí)到地方時(shí)，難免會(huì)在過(guò)程中有折扣，在最終的投入中優(yōu)惠政策只剩下皮毛。此外，政府職能未能完全轉(zhuǎn)變。[6]目前，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多以公辦為主，政府沒(méi)有及時(shí)把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)化到社會(huì)機(jī)構(gòu)中。政府的過(guò)度干預(yù)，造成了社會(huì)資源的不必要浪費(fèi)，也阻礙了社會(huì)企業(yè)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的正常競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展。

企業(yè)方面原因。目前，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還沒(méi)有形成一個(gè)完整的市場(chǎng)，企業(yè)在這個(gè)產(chǎn)業(yè)中的市場(chǎng)定位不準(zhǔn)確，直接影響了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)品制定時(shí)，沒(méi)有對(duì)居民的市場(chǎng)需求進(jìn)行深入調(diào)查研究。比如，在養(yǎng)老模式的選擇上，直接按照以往經(jīng)驗(yàn)，不去調(diào)研居民新需求，因此制定的服務(wù)不能滿足老年人需求，也不能夠根據(jù)居民需求的變化研發(fā)出新的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式。此外，由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在我國(guó)是一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，許多企業(yè)為了快速占據(jù)市場(chǎng)份額，收錄的工作人員缺乏專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。工作人員素質(zhì)偏低，其面臨的工作任務(wù)重，為專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)隊(duì)伍的形成造成嚴(yán)重阻礙。

對(duì)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的建議

完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境

任何一種養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的成功，都需要有一個(gè)完善的產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境主要包括養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)工作人員素質(zhì)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)政策等。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的生活質(zhì)量息息相關(guān)，因此相關(guān)部門(mén)要對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)格報(bào)關(guān)，并且制定出一定的準(zhǔn)則，任何一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定。[7]養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)工作人員的素質(zhì)決定了老年人接受的服務(wù)質(zhì)量，而且一個(gè)產(chǎn)業(yè)能否長(zhǎng)久發(fā)展深受工作人員質(zhì)量影響，因此，一定要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)。此外，政府要堅(jiān)持對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)惠政策，并且對(duì)以往效果不好的政策進(jìn)行調(diào)整，讓政策能夠適應(yīng)不斷變化的產(chǎn)業(yè)環(huán)境。

積極開(kāi)展新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式

隨著居民生活水平的不斷提升，老年人對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式也提出了新的需求，因此一定要不斷研發(fā)適合居民需求的養(yǎng)老模式。首先，可以針對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的老年人創(chuàng)建候鳥(niǎo)式養(yǎng)老模式。通俗點(diǎn)講，即老年人可以根據(jù)氣候變化選擇不同的生活環(huán)境。比如，北方城市的老人可以在冬天去三亞、昆明等南方城市養(yǎng)老。這種養(yǎng)老模式又可以分為兩種，異地居家養(yǎng)老和異地機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這兩種模式都可以帶動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，而且可以滿足一部分老年人的需求。居家式養(yǎng)老可以帶動(dòng)當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)行業(yè)發(fā)展，異地機(jī)構(gòu)則對(duì)機(jī)構(gòu)的地理環(huán)境、居住環(huán)境等要求都較高，但是這種養(yǎng)老模式可以實(shí)現(xiàn)老年人旅游養(yǎng)老的需求。不僅改變了老年人的生活環(huán)境，也極大地豐富了老年人的精神世界。其次，可以積極開(kāi)展以醫(yī)養(yǎng)為核心的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。這種養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式是為了能夠結(jié)合不同種類(lèi)的養(yǎng)老服務(wù)，完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，豐富養(yǎng)老產(chǎn)品種類(lèi)，擴(kuò)大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模。同樣的，這種養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式也是為了適應(yīng)居民需求，老年人對(duì)自己的身體健康越來(lái)越重視。生病的老年人希望可以得到有效的治療，未生病的老年人希望可以防范于未然，以醫(yī)養(yǎng)為核心的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式恰好可以滿足這一需求。

結(jié)語(yǔ)

雖然在過(guò)去的二十年間，我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展在不斷取得進(jìn)步，但是時(shí)代的發(fā)展也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)了新的問(wèn)題。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響不言而喻。通過(guò)對(duì)我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的分析可知，如今我國(guó)的養(yǎng)老模式還存在不足，為了能夠滿足居民不斷變化的需求。政府、企業(yè)一定要共同努力，在完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境的基礎(chǔ)上，不斷研發(fā)新的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。

（作者單位： 溫州商學(xué)院 ）

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