張加鵬

【摘 要】目的：探討阿司匹林與阿托伐他汀對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響。方法：選取2016年10月至2017年10月我院收治的60例腦血栓患者作為研究對象，根據(jù)用藥方法將患者均分為對照組和觀察組，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率與對照組患者相比明顯較高（P<0.05）。觀察組患者治療后頸動脈斑塊面積明顯小于對照組（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況明顯低于對照組病人，兩組病人比較具有差異性（p>0.05）。結(jié)論：阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)用能提升治療效果，減少患者頸動脈斑塊，可在腦血栓患者中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；阿托伐他汀；腦血栓形成；頸動脈斑塊

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

腦血栓形成是腦梗死中最為常見的類型，腦血栓形成患者發(fā)病較急，治療不及時可能會導(dǎo)致患者死亡[1]。此次研究探討了阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對腦血栓形成患者的治療效果，以期改善患者頸動脈斑塊狀況。以下進(jìn)行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月我院收治的60例腦血栓形成患者作為研究對象，所有患者疾病診斷均參照《第四次全國腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腦血栓形成的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除有神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史患者；排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病；自愿配合研究。根據(jù)患者用藥方法將患者分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者中男性18例，女性12例；年齡55～80歲，平均68.43歲（s=8.25）。觀察組患者中男性19例，女性11例；年齡56～80歲，平均68.51歲（s=8.32）。兩組患者性別、年齡等一般基線資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)吸氧、利尿、強(qiáng)心等基礎(chǔ)治療。對照組給予單純阿司匹林（山東新華制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20030396）口服，每次75～100mg，每天2次；觀察組給予阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療，阿司匹林用法與對照組相同，另加用阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H19990258）口服，每次10mg，每天1次。治療期間監(jiān)測患者的血脂狀況，患者低密度脂蛋白水平<70mg/dl時停止用藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的治療效果。治療后神經(jīng)功能缺損評分下降>90%，臨床癥狀基本消失為基本治愈；治療后神經(jīng)功能缺損評分下降46%～90%，臨床癥狀明顯改善為顯著進(jìn)步；治療后神經(jīng)功能缺損評分下降18%～45%，臨床癥狀有效緩解為進(jìn)步；治療后神經(jīng)功能缺損評分下降<18%或增加，臨床癥狀無顯著變化或加重為無效。治療總有效率=基本治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。同時對比兩組患者治療后頸動脈斑塊面積的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率且予以X2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差且予以t檢驗，數(shù)據(jù)有明顯差異（P<0.05），則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果

觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者的治療總有效率（P<0.05）。詳見附表。

2.2 患者治療后頸動脈斑塊面積變化情況

觀察組患者治療后頸動脈斑塊面積為1.11mm2（s=0.38），明顯小于對照組的1.57mm2（s=0.42）（t=4.448，P<0.05）。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

60例腦血栓病人經(jīng)過治療后，觀察組30例病人中有2例出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況復(fù)發(fā)率為6.67%，對照組30例病人中有9例出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率為30.0%，觀察組出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況明顯低于對照組病人，兩組病人比較具有差異性（P>0.05）。觀察組腦血栓病人在用藥治療后有1人出現(xiàn)不良反應(yīng)約為3.33%，對照組腦血栓病人在用藥治療后有3人出現(xiàn)不良反應(yīng)，約為10.0%。

3 討論

腦血栓形成是因腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化、斑塊形成，導(dǎo)致腦血管增厚、狹窄、閉塞，引起血栓形成，腦局部血流減少甚至供血中斷，腦組織缺血缺氧、軟化、壞死而引起的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[3]。動脈粥樣硬化、斑塊是腦血栓形成的病理基礎(chǔ)，因此減少動脈粥樣硬化、斑塊形成，是提高療效的關(guān)鍵。阿司匹林是臨床常用解熱鎮(zhèn)痛藥，其能抑制前列腺素形成，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用及抗炎作用，改善患者腦血管炎癥及血管硬化狀況；且阿司匹林能抑制血小板聚集，抑制患者形成血栓，發(fā)揮抗凝作用，減少患者腦血管阻塞的狀況[4]。此次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率與對照組相比明顯較高，該研究結(jié)果與張志國等[5]人的相關(guān)研究結(jié)果相符，進(jìn)一步說明阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀能改善腦血栓形成的治療效果。阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，是臨床常見的降脂藥物，能抑制HMG-CoA還原酶活性，抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉(zhuǎn)化過程發(fā)生，從而抑制甲羥戊酸形成，改善患者的高血脂狀況。阿托伐他汀可減少患者的炎癥反應(yīng)，降低自由基，從而減少患者的血管損傷；阿托伐他汀能增加相關(guān)酶活性，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)，改善患者頸動脈血管粥樣硬化和斑塊狀況，減少血小板聚集，減少頸動脈血栓形成，促進(jìn)患者頸動脈斑塊減小，提升治療效果。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，不僅能改善患者頸動脈的血管狀況，還能促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

綜上所述，阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)用能提升患者治療效果，減少患者頸動脈斑塊形成，在腦血栓形成患者中具有良好的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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