針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究進(jìn)展

武兵

【摘 要】：隨著現(xiàn)代生活方式和工作環(huán)境的變化，以頸椎病為主的“現(xiàn)代病”一詞活躍在人們的日常生活中。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病的發(fā)病率較高，而在頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率占頸椎病的發(fā)病率的比重大，這與人們?nèi)粘Ｉ钪胁涣嫉纳睢⒐ぷ髁?xí)慣密不可分。近日，在國家政策的大力扶持下，中醫(yī)針灸臨床的諸多優(yōu)點(diǎn)逐漸為人們所熟知，在臨床醫(yī)學(xué)治療中也因此得到廣大病患的接受。本文將對針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】：針灸；神經(jīng)根型頸椎??；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

在中醫(yī)學(xué)上，頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痛痹”中的一種，而神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“項(xiàng)痹”的范疇。由于患者體內(nèi)正氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣乘虛而入，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，而引起神經(jīng)根型頸椎病。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對“痹癥”進(jìn)行了如下描述：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！睍械男斜?、痛痹、著痹將痹癥分類的思想也體現(xiàn)出分型論治的理念，側(cè)面也體現(xiàn)出針灸對神經(jīng)根型頸椎病的鉆研深度及巨大成果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，根據(jù)癥狀和體征?？蓪㈩i椎病分為以下幾類：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。而在以上幾種類型中，發(fā)病率最高的當(dāng)屬神經(jīng)根型頸椎病。在治療方面，其治療方法又可分為中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。在西醫(yī)治療中，常以口服西藥為方，然而西藥對遏制該病癥的限制性極低，在一定程度上西藥只起到鎮(zhèn)痛、緩解暫時(shí)性酸麻的功效。因此，中醫(yī)在西醫(yī)診治的弊端上起相當(dāng)大的彌補(bǔ)作用。

1 針灸治療

在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中針灸的年代久遠(yuǎn)，可治愈病癥類型豐富且安全性較高，因此在治療神經(jīng)根型頸椎病時(shí)常以針灸進(jìn)行治療，早在醫(yī)學(xué)典著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對于針灸相關(guān)內(nèi)容的介紹就已經(jīng)相對系統(tǒng)和完善了。正如《靈樞·九針十二原》所說“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血，營其逆順出入之會(huì)”，可見針刺有通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血，治麻木疼痛之效?！鹅`樞·官能》云：“針?biāo)粸?，灸之所宜”，則是充分體現(xiàn)出針法與灸法的不可替代性和互補(bǔ)性。

現(xiàn)代中醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病時(shí)也比較側(cè)重針灸。哈斯巴根那[1]在研究針灸在神經(jīng)根型頸椎病中的應(yīng)用效果時(shí)取收治的 100 例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象，分成兩組，對照組采用牽引手法治療；實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)針灸治療。全程關(guān)注患者的治療進(jìn)程，分析和比較兩組患者的治療效果、疼痛積分以及壓痛積分情況，結(jié)果得出實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對照組，且兩組之間的數(shù)據(jù)差異顯著，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此他認(rèn)為：對神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施針灸治療，可有效控制病情進(jìn)展，緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，有著極為重大的臨床意義。因此，運(yùn)用針灸治療神經(jīng)根型頸椎病，療效確切，可有效改善病人疼痛狀況，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。熊中豪[2]等研究80例針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果時(shí)，將接診的神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組先全部給予牽引治療，隨后對照組采取復(fù)方當(dāng)歸注射液注射入頸神經(jīng)根的西醫(yī)治療方法，對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行針灸治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組疼痛評分低于對照組，而經(jīng)針灸治療后試驗(yàn)組的有效率高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：相對于西醫(yī)的復(fù)方當(dāng)歸注射液而言，中醫(yī)針灸治療具有價(jià)格低、治療效果安全方便、無副作用等優(yōu)點(diǎn)。因此針灸治療神經(jīng)根型頸椎病效果好，可緩解肩頸部疼痛指數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

2 以針灸為主的綜合治療

除此之外，醫(yī)療工作者還可根據(jù)患者不同病癥加上食療、經(jīng)絡(luò)拍打、理療、牽引等方法配合針灸，通過細(xì)分神經(jīng)根型頸椎病可以將神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)一步分類，然后進(jìn)行進(jìn)一步的辨證論治，從而達(dá)到古人所說的“同病異治”的理念。基于臨床癥狀的復(fù)雜性和多樣性，選用合理的治療方法進(jìn)行針灸辨證針灸，以外感六淫辯證為輔，可大大提高臨床療效。尹力為[3]在不同針灸療法對神經(jīng)根型頸椎病臨床療效研究中指出，在辨證論治的基礎(chǔ)上，對頸肩腰腿痛的治療采用針灸聯(lián)合中藥熏蒸的方法，與單獨(dú)使用針灸相比，可以更加顯著地改善病患的關(guān)節(jié)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有更好的療效，值得推廣。劉建敏[4]在分析針灸配合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病﹙CSR﹚的臨床效果時(shí)采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為對照組和觀察組，對照組采用頸椎牽引治療，觀察組采取針灸聯(lián)合頸椎牽引治療。由治療結(jié)果得出，觀察組在治療后總有效率為 90.24%，明顯高于對照組的 70.00%，與此同時(shí)，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此針對于 CSR患者來說：采用針灸配合頸椎牽引與單純的針灸治療相比，聯(lián)合療法能夠更有效地改善臨床癥狀，提高臨床治療效果，緩解頸椎病患者的不適并且治療過程安全，值得臨床推廣。劉忠毅[5]在觀察針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效時(shí)，將90例神經(jīng)根型頸椎病患者設(shè)為觀察對象，90例患者被隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組采用針灸聯(lián)合推拿治療，對照組單獨(dú)采用針灸進(jìn)行治療，觀察比較兩組臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。因此，他認(rèn)為對神經(jīng)根型頸椎病患者采用針灸聯(lián)合推拿治療可以提高治療效果，有效減輕患者的痛苦，對患者生活質(zhì)量的提高具有積極意義，這種聯(lián)合療法值得臨床推廣使用。高東鋒[6]等在研究針灸聯(lián)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察時(shí)將神經(jīng)根型頸椎病患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，對照組患者在治療期間給予針灸治療，取穴為頸椎病治療的基礎(chǔ)穴位，如風(fēng)池、天柱、大椎、曲池、外關(guān)、手三里、夾脊、阿是穴等，觀察組在對照組針灸治療的基礎(chǔ)上，額外給予穴位注射治療，選穴與基礎(chǔ)針刺穴位相同，注射藥物為適量的丹參注射液及適量的腺苷鈷胺。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療后，觀察組 VAS評分和 MDA 水平低于對照組；觀察組患者SF-36 各量化評分和SOD水平高于對照組，差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。因此，針灸聯(lián)合穴位注射的治療方法可有效減輕神經(jīng)根型頸椎病患者的病痛，利于患者身心健康，臨床療效顯著，值得臨床推廣。將傳統(tǒng)中醫(yī)針刺技術(shù)與現(xiàn)代西醫(yī)西藥的方法相結(jié)合的新方式不僅提高臨床的療效，而且還顯示出了針灸協(xié)同其他療法進(jìn)行綜合治療的光明前景。

中國的傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合不僅僅是積極響應(yīng)國家政策方針號(hào)召的體現(xiàn)，更是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)軔助力針灸學(xué)繼續(xù)發(fā)展的體現(xiàn)，由此，針灸可協(xié)同其他療法進(jìn)行綜合治療的諸多優(yōu)點(diǎn)不言而喻。

3 小結(jié)

在治療過程中針灸展現(xiàn)出的種種優(yōu)點(diǎn)及其源遠(yuǎn)流長的歷史記錄都體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的關(guān)注度正逐漸升溫，也體現(xiàn)出針灸在治療神經(jīng)根型頸椎病上的優(yōu)勢以及其開發(fā)空間廣闊的優(yōu)點(diǎn)。從廣大科研工作者的研究成果中，可以看出針灸具有療效顯著、作用迅速、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果明顯、醫(yī)療費(fèi)用低廉、操作方法簡便易行等優(yōu)勢。

但是仍值得關(guān)注的是：（1）相同治療方法不同醫(yī)師在治療過程中選取的穴位及手法不相同，這就給針灸推廣帶來不便。（2）針灸辨證治療時(shí)，治療手段不統(tǒng)一且難以記錄和共享。（3）目前針灸療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，難以進(jìn)行客觀評述。（4）臨床試驗(yàn)不規(guī)范。這些針灸在治療神經(jīng)根型頸椎病過程中的不足為今后科研工作者的努力方向起到一定的指示作用，同時(shí)也提醒廣大科研工作者在今后的研究中應(yīng)采取多次實(shí)驗(yàn)，借助數(shù)據(jù)得出更為精準(zhǔn)的研究結(jié)果，以此來尋找解決問題的方法，且盡量避免不必要的系統(tǒng)誤差和過失誤差?？傊樉寞煼ㄊ俏覈媳狈降囊环N獨(dú)特的民族醫(yī)療方法，也是世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中的一部分，在國家大力支持中醫(yī)藥發(fā)展的今天，科研工作者既應(yīng)承襲古代中醫(yī)學(xué)留下的燦爛文化，又應(yīng)結(jié)合西醫(yī)的先進(jìn)科學(xué)思想，繼承、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，充實(shí)、完善針法灸法內(nèi)容，為臨床醫(yī)學(xué)豐富治療方案，做到不忘初心，繼往開來！

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