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【摘 要】：目的：分析糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護(hù)理。方法：抽取我院于2016年5月-2018年2月收治的87例糖尿病合并腦卒中患者為研究對(duì)象。所有患者均伴有低血糖癥。根據(jù)護(hù)理方法的不同，分成對(duì)照組（31例）和觀察組（56例）。觀察患者的血糖及心率等體征。給予兩組常規(guī)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果：觀察組低血糖癥消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病合并腦卒中患者發(fā)生低血糖癥后，應(yīng)積極監(jiān)測(cè)患者的血糖指標(biāo)變化，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，以改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：糖尿??；腦卒中；低血糖癥

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

前言：低血糖癥是糖尿病合并腦卒中患者的常見并發(fā)癥。低血糖癥的發(fā)生提示患者機(jī)體糖代謝異常紊亂，加之腦血液循環(huán)障礙的干擾，很容易引發(fā)不良預(yù)后[1]。上述狀況對(duì)臨床護(hù)理提出了較高的要求。為了評(píng)估細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值，本研究將87例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年5月-2018年2月收治的87例糖尿病合并腦卒中患者為研究對(duì)象。所有患者均伴有低血糖癥。根據(jù)護(hù)理方法的不同，分成對(duì)照組（31例）和觀察組（56例）。對(duì)照組男16例，女15例；年齡42-73歲，平均年齡（60.7±1.8）歲。觀察組男30例，女26例；年齡40-72歲，平均年齡（60.5±1.7）歲。差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

糖尿病合并腦卒中患者入院后，均接受病情監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的血糖指標(biāo)?；颊甙l(fā)生低血糖癥后，同步監(jiān)測(cè)患者的血糖、心率等指標(biāo)，合理評(píng)估患者的病情進(jìn)展。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。觀察組接受細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）健康教育。糖尿病合并腦卒中患者發(fā)生低血糖癥后，護(hù)理人員立即評(píng)估產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因，并給予患者健康教育：耐心為患者講解低血糖癥的形成原因及處理方法，幫助患者建立正確認(rèn)知。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。糖尿病合并腦卒中患者機(jī)體免疫力低下，為了避免皮膚完整性受損或感染等并發(fā)癥的發(fā)生，需做好病房環(huán)境溫度、濕度參數(shù)的調(diào)控。按照每1-2h/次的頻率，輔助患者調(diào)整體位，以降低患者的皮膚完整性受損發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中患者多伴有行動(dòng)障礙，告知患者家屬務(wù)必做到全程陪同，以防產(chǎn)生墜床、跌倒等不良事件。給予患者局部按摩，按摩部位以足踝部、背部等易受壓部位為主，以減輕局部壓力。（3）心理干預(yù)。糖尿病合并腦卒中患者容易因擔(dān)憂預(yù)后、治療效果等產(chǎn)生負(fù)性情緒。對(duì)此，應(yīng)積極引導(dǎo)患者通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、音樂療法等形式，減輕其心理負(fù)擔(dān)。（4）飲食干預(yù)。根據(jù)糖尿病合并腦卒中患者的血糖指標(biāo)，制定飲食方案，嚴(yán)格控制每日總熱量，同時(shí)，參照患者的血糖指標(biāo)調(diào)整葡萄糖注射液及胰島素用量，以促進(jìn)患者血糖達(dá)標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的低血糖癥消失時(shí)間。

觀察患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)糖尿病合并腦卒中患者的數(shù)據(jù)資料。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的低血糖癥消失時(shí)間

對(duì)照組低血糖癥消失時(shí)間長(zhǎng)于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度

對(duì)照組血糖控制達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度均低于觀察組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病合并腦卒中的危害在于：患者因糖代謝紊亂導(dǎo)致免疫功能下降，而腦血液循環(huán)障礙的形成則可加劇機(jī)體的糖代謝紊亂，增加低血糖癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。低血糖癥容易引起昏迷，增加治療難度，甚至威脅糖尿病合并腦卒中患者的生命安全。

糖尿病合并腦卒中患者發(fā)生低血糖癥的原因主要包含以下幾種：（1）血糖控制不當(dāng)。糖尿病合并腦卒中患者、家屬對(duì)血糖控制重要性的理解不足，未能及時(shí)進(jìn)食或合理使用胰島素，造成血糖水平波動(dòng)，誘發(fā)低血糖癥。（2）血糖監(jiān)測(cè)欠佳。糖尿病合并腦卒中患者入院后，血糖監(jiān)測(cè)頻次間隔較大，導(dǎo)致患者的血糖指標(biāo)異常未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而形成低血糖癥，影響患者的預(yù)后。

糖尿病合并腦卒中后低血糖癥對(duì)臨床護(hù)理提出了較高的要求。常規(guī)護(hù)理用于糖尿病合并腦卒中患者，效果尚可。

本研究將87例糖尿病合并腦卒中患者分成對(duì)照組、觀察組，分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組患者低血糖癥消失時(shí)間（1.82±0.88）天，短于對(duì)照組（3.85±1.61）天（P<0.05）。產(chǎn)生上述結(jié)果的原因可能為：與常規(guī)護(hù)理相比，細(xì)節(jié)護(hù)理要求護(hù)理人員參照糖尿病合并腦卒中患者的需求，制定護(hù)理方案，因此，觀察組患者的低血糖癥可得到快速改善。觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率96.43%、護(hù)理滿意度94.64%，高于對(duì)照組83.87%、80.65%（P<0.05）。上述結(jié)果均驗(yàn)證了細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)糖尿病合并腦卒中并發(fā)低血糖癥患者的臨床價(jià)值。其原因?yàn)椋杭?xì)節(jié)護(hù)理分別從心理、認(rèn)知及生理等多方面入手，糾正患者的各項(xiàng)體征異常，因此，觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)率相對(duì)較高。而隨著患者預(yù)后的改善，其護(hù)理滿意度也可產(chǎn)生明顯變化。

綜上所述，糖尿病合并腦卒中患者產(chǎn)生低血糖癥后，應(yīng)密切觀察患者的病情進(jìn)展及血糖指標(biāo)變化，同步實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，以糾正患者的血糖異常狀況，進(jìn)而保障糖尿病合并腦卒中患者的安全，改善患者的預(yù)后。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)糖尿病合并腦卒中后患者發(fā)生低血糖癥原因的分析結(jié)果，提出良好的應(yīng)對(duì)措施，并將其落實(shí)于后續(xù)臨床護(hù)理中，以降低糖尿病合并腦卒中患者的低血糖癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

李姝璇，李金蘭.糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015（13）：158-159.

劉建軍.糖尿病合并腦卒中后低血糖癥5例的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2015（23）：5685-5686.