輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血治療新生兒紅細(xì)胞增多癥及新生兒黃疸的有效性分析

范小潔

【摘 要】目的：探討輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血治療新生兒紅細(xì)胞增多癥及新生兒黃疸的應(yīng)用效果。方法：選取2017年7月-2018年7月在我院接受治療的新生患兒38例，采用多功能監(jiān)護儀對新生患兒的各項生活體征進行監(jiān)測。觀察并比較新生患兒換血前后的血液學(xué)變化。結(jié)果：新生患兒經(jīng)過同步換血之后，新生兒紅細(xì)胞增多癥患兒的血紅蛋白（HB）的含量、紅細(xì)胞（RBC）的數(shù)量、紅細(xì)胞比容（HCT）均明顯降低；新生兒重度黃疸患兒的總膽紅素及間接膽紅素顯著降低。結(jié)論：采用輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血給新生患兒進行紅細(xì)胞增多癥及黃疸的治療，取得了比較好的效果，值得在臨床上被進一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸液泵；自動控制；外周動靜脈；同步換血；新生兒紅細(xì)胞增多癥及新生兒黃疸；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

近年來，我國的醫(yī)療條件在不斷地進步。換血能夠?qū)⑦^多的紅細(xì)胞、抗體、游離的膽紅素和導(dǎo)致過敏的紅細(xì)胞進行有效地清除。目前在臨床輸血、輸液上均已廣泛應(yīng)用輸液泵。在新生兒期間，各種病因?qū)е碌恼嫘约t細(xì)胞增多以及由于膽紅素不能夠正常進行代謝，致使血液內(nèi)的膽紅素含量不斷升高，最終導(dǎo)致新生兒患上黃疸等疾病。我院在對新生兒患有紅細(xì)胞增多癥及重度黃疸的治療過程當(dāng)中，使用輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血進行治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年7月在我院接受治療的新生患兒38例。其中，男性患兒18例，女性患兒20例；胎齡范圍為34-40周；早產(chǎn)兒11例，足月兒27例；黃疸出現(xiàn)的時間超過24h的新生患兒有23例，未超過24h的新生患兒有15例。所有新生患兒家屬均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

給新生患兒建立好動脈和靜脈的通路，對患兒的動脈通路采用淡肝素維持抗凝，連接含有抗凝劑的空的儲血袋，倒接于輸液泵上，即輸液泵上端接患兒動脈，下端接儲血袋[1]。其靜脈通路需要連接輸注的血制品或生理鹽水。按照事先計算好的速度和量，動靜脈同時進行輸出和輸入。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較新生患兒換血前后的血液學(xué)變化，其主要包括血紅蛋白（HB）的含量、紅細(xì)胞（RBC）的數(shù)量、紅細(xì)胞比容（HCT）；總膽紅素及間接膽紅素[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

新生患兒經(jīng)過換血后，新生兒紅細(xì)胞增多癥患兒的血紅蛋白（HB）的含量、紅細(xì)胞（RBC）的數(shù)量、紅細(xì)胞比容（HCT）均明顯降低，具體見表1；新生兒重度黃疸患兒的總膽紅素及間接膽紅素顯著降低，具體見表2。經(jīng)換血治療的患兒住院日數(shù)比未換血治療的住院日數(shù)平均減少7-10天。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療新生兒黃疸的技術(shù)也在不斷地發(fā)生進步。新生兒換血包括部分換血和全部換血，其方法是可以選擇身體內(nèi)的任何血管進行抽血，任何靜脈都可以作為輸入的通道[3]。而傳統(tǒng)的換血大多采用臍靜脈單管交替抽注法，但因抽注不同步可導(dǎo)致血壓波動而影響各臟器（血流）的平穩(wěn)供應(yīng)。目前大多采用外周動靜脈雙管同步抽注法。我院兒科利用輸液泵倒輸代替以往的普通抽血，采用兩部輸液泵建立全自動雙管末梢血管換血，使換血過程在封閉回路中全自動進行，操作變得更簡單、無污染、并發(fā)癥少且效果較好。

通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過換血以后，新生兒紅細(xì)胞增多癥患兒的血紅蛋白（HB）的含量、紅細(xì)胞（RBC）的數(shù)量、紅細(xì)胞比容（HCT）均明顯降低；新生兒重度黃疸患兒的總膽紅素及間接膽紅素顯著降低。其優(yōu)勢主要有以下幾點：第一，換血的過程建立了全自動雙管末梢血管換血，使換血過程在封閉回路中全自動進行，降低了人力的使用；第二，抽血和輸血同時同量且同速度進行；第三，能夠保證患兒血容量恒定和腦血流恒定；第四，控制速度緩慢進行，降低了腸道缺血的風(fēng)險；第五，有利于監(jiān)測患兒的HCT和HGB。在給新生兒換血前，需要給其家人做好心理護理，講清楚其換血的必要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，幫助家人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，同時要求家屬簽知情同意書。在換血的過程中，要對患兒的心率、呼吸、體溫以及血壓等進行密切的監(jiān)測。在換血結(jié)束后，需要對其新生兒的各項生命體征進行觀察，防止因換血的速度以及出入量的差異造成患兒的心肺功能不完善，對其病情的變化需詳細(xì)進行記錄。由于輸入的血液多為庫存血，給患兒大量輸入極易引起低血糖高血鉀以及低血鈣等情況，高血鉀極易造成患兒的心率紊亂，重者甚至可能威脅生命，所以，換血結(jié)束后也應(yīng)對患兒進行常規(guī)的抽血檢查。

綜上所述，采用輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血對新生兒黃疸進行治療，降低了患兒的痛苦，減少了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得在臨床上被進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

盧佑英，曾培元，熊安芳.輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血治療新生兒高膽紅素血癥82例的護理[J].母嬰世界，2016（7）：13-14.

吳隨云.新生兒重度黃疸應(yīng)用輸液泵全自動控制同步換血治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（6）：876-876.

耿洪維.輸液泵控制換血術(shù)治療新生兒重癥黃疸的護理研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（26）：223-224.