分析聯(lián)用血栓剝除、痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)治療嵌頓性環(huán)狀混合痔實(shí)際效果

王坤鼎

【摘 要】目的：分析探討嵌頓性環(huán)狀混合痔患者采取血栓剝除聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)治療的實(shí)際方法以及臨床效果。方法：選取我院2017年3月至2018年3月收治的嵌頓性環(huán)狀混合痔80例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者采取血栓剝除聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)治療，分析對(duì)比兩組患者的治療效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的術(shù)后疼痛情況、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組術(shù)后出現(xiàn)4例并發(fā)癥，而對(duì)照組則有9例，對(duì)兩組間的上述指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比具有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血栓剝除聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)治療嵌頓性環(huán)狀混合痔具有顯著的臨床效果，相比于傳統(tǒng)手術(shù)治療，其對(duì)于混合痔的切除更佳完整，并且術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】嵌頓性環(huán)狀混合痔；血栓剝除；痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)

【中圖分類號(hào)】R65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

混合痔屬于臨床一種較為常見的痔類疾病， 又被稱之為里外痔，發(fā)病時(shí)患者病灶部位為與肛門處于同一方向的齒線處，形狀為團(tuán)塊（靜脈曲張），觀察內(nèi)外結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)存在連接情況且界限不清晰。該種痔瘡疾病若沒有得到及時(shí)妥善的治療，將會(huì)給患者的日常生活與工作造成極大的不便，而且易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中嵌頓性環(huán)狀混合痔并發(fā)癥非常常見，若此種并發(fā)癥控制不良，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生身體感染情況，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]?；诖?，本文主要分析探討嵌頓性環(huán)狀混合痔患者采取血栓剝除聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)方案干預(yù)疾病的臨床療效，評(píng)價(jià)治療嵌頓性環(huán)狀混合痔疾病的方案應(yīng)用價(jià)值。全文內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月收治的嵌頓性環(huán)狀混合痔80例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組中，男24例，女16例，年齡在43～75歲之間，平均年齡為（53.34±4.64）歲；觀察組中；男26例，女14例，年齡在45～77歲之間，平均年齡為（54..72±4.25）歲。對(duì)上述兩組患者的年齡、性別等資料進(jìn)行對(duì)照比較，結(jié)果可知差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受外剝內(nèi)扎術(shù)治療：取膀胱截石位，麻醉方式選擇骶管內(nèi)麻醉，肛門充分?jǐn)U張后按照生理性界限對(duì)痔核進(jìn)行3-5個(gè)點(diǎn)處理[2]，將其中一個(gè)點(diǎn)的外痔部分采用組織鉗提起，切口為“V”形，從外痔頂部將皮膚剪開直至外側(cè)緣，將外痔組織剝離直至齒線上0.3cm處，包括增生纖維結(jié)締組織和曲張血管，采用血管鉗對(duì)內(nèi)痔基底部進(jìn)行夾閉、雙重結(jié)扎，然后剪去部分痔核，但要保留一定長(zhǎng)度的蒂部防止脫落出血。其他部位的痔核同樣方式處理。

觀察組采取血栓剝除聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切術(shù)：使用肛門鏡進(jìn)行適度擴(kuò)肛，將痔區(qū)黏膜徹底暴露出來，接著采用2-0可吸收線在痔上3～4cm處進(jìn)行點(diǎn)線牽引縫合，縫合過程中避免損傷肌層，之后旋開圓形吻合器至最大位置并置于直腸內(nèi)[3]，從兩側(cè)孔中拉出縫線并順時(shí)針旋緊，打開機(jī)身保險(xiǎn)，擊發(fā)，完成切割吻合，最后拔出吻合器。檢查切除是否完整，吻合口有無出血，之后檢查肛邊組織有無出血和皮外贅。再用6cm左右長(zhǎng)的肛門排氣管裹薄層由紗壓迫，減輕術(shù)后的疼痛與水腫癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采取視覺疼痛模擬評(píng)分（VAS）[4]量表對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)定。（2）分析兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，并發(fā)癥包括（肛門水腫、尿潴留、肛門出血等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的術(shù)后疼痛情況、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。詳見表1。另外，術(shù)后兩組中均有部分患者發(fā)生并發(fā)癥，其中觀察組為4例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%；另一組的發(fā)生率則為24.71%（9例）。將以上數(shù)據(jù)作以兩組比較后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（P<0.05）。

3 討論

嵌頓性環(huán)狀混合痔是混合痔中極為嚴(yán)重的一類分型。現(xiàn)階段，治療嵌頓性環(huán)狀混合痔的常用方法為手術(shù)，取得了理想的應(yīng)用效果，但是由于不同術(shù)式的治療效果略有差異，需要醫(yī)生在選取手術(shù)方法時(shí)可以結(jié)合患者的身體情況以及各個(gè)術(shù)式的特點(diǎn)合理進(jìn)行選擇，從而提升患者手術(shù)治療痔瘡疾病的效果，減輕疾病帶給患者的身心痛苦與壓力。分析當(dāng)前手術(shù)療法治療嵌頓性環(huán)狀混合痔的臨床價(jià)值可知手術(shù)療法給予患者的身體疼痛較輕，術(shù)后患者可以在較短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。其中痔上黏膜環(huán)切術(shù)應(yīng)用期間，需要使用吻合器，以此借助于此種醫(yī)療器械在術(shù)中切除患者病灶部位的直腸粘膜脫垂帶。本文研究結(jié)果顯示對(duì)比兩組患者的術(shù)后疼痛情況、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥人數(shù)分別為4例和9例，對(duì)照組發(fā)生率明顯高于觀察組。以上指標(biāo)對(duì)比后數(shù)據(jù)顯示有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，血栓剝除聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)治療嵌頓性環(huán)狀混合痔具有顯著的臨床效果，相比于傳統(tǒng)手術(shù)治療，其對(duì)于混合痔的切除更佳完整，并且術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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