阿衣古麗·阿布來提

【摘 要】 目的 總結(jié) 氧化霧化吸入聯(lián)合電子震動排痰機治療中老年肺炎的效果察及護理 方法 將2017年度140例老年肺炎患者隨機分為對照組和實驗組各70例，2組均給予常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，氧化霧化吸入后給予叩背排痰；結(jié)果 2組比較實驗組患者發(fā)熱時間，咳嗽咳痰時間及住院時間明顯縮短，胸部X線狀況好轉(zhuǎn)，費用成本效果比低。結(jié)論 氧化霧化吸入聯(lián)合電子震動排痰機治療可有效解決患者 痰液積聚，改善肺部體征，縮短病程，減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】電子震動排痰機；肺炎；氧化霧化吸入；護理

abstract objective to summarize the effect and nursing methods of oxidized atomization inhalation combined with electronic vibration sputum ejector in the treatment of senile pneumonia. 140 cases of senile pneumonia in 2017 were randomly divided into control group （n = 70） and experimental group （n = 70）. The control group was treated with routine therapy. Results the time of fever， cough and expectoration and hospitalization time of the patients in the experimental group were shortened obviously， and the chest X-ray condition was improved. Conclusion Oxidation atomization inhalation combined with electronic vibration sputum expelling machine can effectively solve the accumulation of sputum and improve it. Lung signs， shorten the course of disease， alleviate the pain of patients.

keyword Electron vibration sputum ejector； pneumonia； Oxidation

【中圖分類號】R419 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

肺炎是老年常見的急性呼吸道疾病，起病急、并發(fā)癥多，其導(dǎo)致的多種并發(fā)癥嚴重威脅老年人的健康與生命【1】其臨床表現(xiàn)主要為喘憋、咳嗽及呼吸困難，且痰液粘稠，由于年齡因素，痰液粘稠，導(dǎo)致分泌物滯留在呼吸道內(nèi)使呼吸不暢甚至發(fā)生呼吸衰竭，嚴重時可由于痰液堵塞呼吸道而發(fā)生窒息。因此探討一種有效、簡便的肺部痰液引出的方法尤為重要。本研究通過應(yīng)用氧化霧化吸入聯(lián)合電子震動排痰機對老年患者進行排痰治療，改善患者的痛苦，縮短病程

資料與方法

1 一般治資料。收集2017年11月至2018年3月的老年患者140例。所有患者按照WHO薦的肺炎的標準[1、3].入選的患者均為呼吸道分泌物多，痰液粘稠不易咳出，喘息嚴重只有借助排痰和霧化吸入才能解決痰液滯留問題。排除皮下感染、肺結(jié)核、氣胸、凝血機制異常及不能耐受的老年患者。隨機分為對照組和實驗組各70例，對照組男35例，女30例，使用機械通氣的患者5例 。實驗組男35例，女34例，使用機械通氣1例。2組患者的臨床表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，喘息，鼻翼煽動及三凹征（+）部分患者有發(fā)熱。2組患者年齡、性別、病情比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

2 方法。2組均采用常規(guī)治療及護理，包括抗感染、止咳 、霧化吸入、氧氣吸入、半臥位、保持安靜等對癥治療等處理。氧化霧化吸入采用太平洋公司生產(chǎn)的氧化裝置，霧化吸入藥物由生理鹽水、可必特、普米克另舒、愛全樂組成，對對呼吸道分泌物粘稠可加用沐舒坦[2]。采用氧化霧化裝置進行霧化吸入，3次/日。對照霧化吸入后，給予叩背排痰。實驗組在常規(guī)霧化吸入后，更據(jù)病情擺好相應(yīng)的引流體位，給予患在電子震動排痰機排痰，最后協(xié)助患者叩背排痰[4、5]。選用德國生產(chǎn)的VEST型醫(yī)用排痰機，更據(jù)年齡選擇合適的震動，頻率為10-14Hz，胸部震動力度1-4PR，10-15分鐘/次，2次/日，以防患者缺氧。

3 觀察指標。（1）在治療開始及治療10日后分別進行胸部X線檢查，肺部病灶完全吸收為顯效，部分吸收 為好轉(zhuǎn)，無任何改變?yōu)闊o效.（2）住院天數(shù)。統(tǒng)計患者入院至疾病治愈所需天數(shù) 。（3）發(fā)熱時間。統(tǒng)計患者患病期間的發(fā)熱時間。（4）統(tǒng)計患者有咳嗽咳痰癥狀的天數(shù)。

結(jié)果

1.2 組患者X線胸片狀況比較見表1，2組患者發(fā)熱、咳嗽時間及住院天數(shù)比較見表2

由上表可知，試驗組患者胸片 吸收 所占的比例較對照組高（P<0.05）。

由上表可知，與對照組比較（0.05）

2 成本-效果分析.（1）成本的確定。藥物經(jīng)濟學(xué)的成本（2）指醫(yī)療服務(wù)過程中所投入的人力、物力資源的綜合貨幣表現(xiàn)，包括直接成本、間接成本和隱形成本。直接成本包括藥費、試驗費、治療費等。間接成本和隱形成本具有不確定性，本研究只統(tǒng)計每組患者整個治療過程中的直接成本，除藥品費用、治療費用不同外，實驗室檢查費用是一致的，故只計算每位患者住院治療期間的藥品費用和治療費用。所有費用參照2017年《新疆省醫(yī)療服務(wù)價格》計算。對照組注射用頭孢曲松為57.1元/支，0.9%生理鹽水100ml為1.8元/瓶，靜脈輸液治療費4元/次，孢類藥物治療2次/日，平均住院天數(shù)13天，則對照組的成本為（57.1+1.8+4）x2x13=1635.4元；實驗組藥物治療同對照組，治療費用為每天14元，平均住院天數(shù)10天，則實驗組成本為14x10+（51.7+1.8+4）x2x10= 1290元（2）成本-效果分析。成本-效果分析的目的在于尋找到某一治療效果（E）時成本（C）最低的治療方案，即在成本與效果之間找到一個最佳平衡點。而成本-效果比（C/E） 則將二者有機的聯(lián)系起來，表示效果所花費的成本，比值越小，成本越小。2組患者成本-分析見表3.由表3可見，實驗組的費用及成本-效果低于對照組。

討論

1 電子震動排痰機的優(yōu)點。VEST型震動排痰機綜合了叩擊、震顫和定向擠推三種功能，促進肺部及呼吸道的粘液和代謝松弛和液化，并幫助以液化的粘液按照選擇的方向排出體外。由于震動排痰機的深穿透性，產(chǎn)生的定向力可穿透皮層、肌肉、組織和體液，對于深度的痰液排出效果明顯。在叩擊、震顫和定向擠推工作期間，作用力變化緩和，患兒有舒適感。在呼吸道疾病的治療中可減少抗生素用量，不良反應(yīng)較小。

2 氧化霧化吸入的重要性。氧化霧化吸入是通過霧化吸入器的負壓空間將藥物制成氣霧，利于溶膠沉降作用凝聚作用及流動性 和接觸面積的的特性將藥物吸入后沉降至下呼吸道、肺泡，從而使呼吸道梗阻改善，痰液稀釋，并在局部形成抗菌效應(yīng)[3]，可以使痰液稀釋、松動、操作簡單，藥物下達病灶，局部病灶藥物濃度高，安全性好。但單純使用霧化吸入，痰液稀釋后可出現(xiàn)痰量增多反而堵塞細支氣管或終末支氣管。聯(lián)合電子震動排痰機可進一步解決老年患者肺炎深部痰液排出困難問題。

3 護理注意事項。（1）操作前護理。操作前與患者及家屬溝通，指導(dǎo)患者在進食前1h或2h進行震動排痰機治療，避免因餐后排痰引起嘔吐。（2）操作中護理。氧化霧化吸入后應(yīng)協(xié)助患者漱口或刷牙，并清潔面部，以免藥物藥物殘留在皮膚黏膜引起過敏反應(yīng)。震動排痰過程中，應(yīng)認真觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)情況調(diào)節(jié)合適頻率。（3）操作后的護理。觀察患者咳出痰液的顏色、量、性質(zhì)，及時記錄。（4）心理護理。部分患者病情嚴重，家屬往往比較焦慮，在操作前應(yīng)安撫患者及家屬的焦慮心理，講解電子震動排痰機對于疾病的重要性，以取得家屬配合。

參考文獻

陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.62

應(yīng)利君，鋁鐵，李智鑫.等氨溴索聯(lián)合震動排痰機 治療呼吸機相關(guān)性肺炎[J].哈中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004，33（8）：871-873.

李春玉.社區(qū)護理學(xué).第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.95

梁桂琴，張麗君，馬愛芬等.霧化吸入聯(lián)合震動排痰機治療老年重癥肺炎效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（21）：3055-3056.

邱碧秀，趙紅梅，孫德娟. 震動排痰機對老年性肺炎患者的療效觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，13（11）：993-993.