李玲莉

【摘 要】目的：探討在精神科護理中采用精細化管理的效果。方法：選擇2017年2月～2018年3月我院精神科收治的患者34例作為試驗對象，對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組應用精細化護理管理，比較兩組護理質量及護理滿意度。結果：觀察組護理文件書寫、急救物品管理、基礎護理、安全管理各項評分分別為（90.6±2.3）分、（92.3±2.1）分、（90.2±1.8）分、（93.1±3.1）分；對照組分別為（79.4±2.6）分、（81.5±2.4）分、（78.4±1.5）分、（76.4±4.2）分；P<0.05。觀察組滿意度94.12%，顯著優(yōu)于對照組的76.47%，P<0.05。結論：精細化管理能夠提升護理人員的護理質量，保障精神疾病患者的安全，值得臨床應用。

【關鍵詞】精細化管理；護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，精神疾病患者的發(fā)病率有增加趨勢；該病是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為心理紊亂及行為紊亂[1]，易出現(xiàn)自殺、傷人、逃跑等事件，增加護理難度。精細化管理主要分為服務精細化和分工精細化，以提高護理人員的護理質量，保障患者安全，提高治療效果為目的。本研究通過對我院精神科護理人員采用精細化管理，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年3月我院精神科收治的患者34例作為試驗對象，患者均符合《精神病學》中的診斷標準。觀察組17例，男11例，女6例；年齡34～67歲，平均（47.1±3.1）歲；文化程度：初中及以下8例，初中、高中及中專5例，大專及以上4例；精神分裂癥9例，癲癇性精神障礙5例，心境障礙3例；對照組17例，男10例，女7例；年齡35～66歲，平均（46.4±3.2）歲；文化程度：初中及以下9例，初中、高中及中專4例，大專及以上4例；精神分裂癥10例，癲癇性精神障礙4例，心境障礙3例；兩組基本資料有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理管理，主要有對癥護理、飲食護理、環(huán)境護理、健康教育等；觀察組在其基礎上應用精細化護理管理，方法如下：

1.2.1 完善各項制度和標準 制定各項規(guī)章制度，使操作更加規(guī)范化，使護理人員在工作中有章可循；對護理人員定期進行精細化考核，不僅能夠護理人員的工作進行客觀性評價，同時還能夠找出工作中的不足，逐漸完善護理質量；良好的規(guī)范制度還能夠增加護理人員上進心，積極提高護理專業(yè)知識和技能，養(yǎng)成精細化護理的習慣，將精神科護理做到細致、準確，減少偏差發(fā)生。

1.2.2 規(guī)范操作流程 護理人員在工作中需要承受較大的壓力，以及工作繁忙，易出現(xiàn)護理紕漏，從而易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[2]。對護理人員進行培訓，使護理人員不僅有高超的專業(yè)技術，同時有良好的心態(tài)；規(guī)范護理行為，協(xié)調醫(yī)護之間合作，對患者采取公平、公正的原則，有利于操作的規(guī)范性。同時針對患者的病情特點，對出現(xiàn)意外的搶救工作、儀器、急救藥品等進行精細化管理，在急救時避免延誤時間，或出現(xiàn)護理差錯，保證護理安全。

1.2.3 病房精細化安全管理 對病房的安全管理進行計劃，有利于護理人員檢查，同時有利于護理人員預見性的發(fā)現(xiàn)問題，避免不良事件發(fā)生。同時管理人員應定期進行檢查，節(jié)假日增加檢查次數(shù)，保證病房及病區(qū)設備安全，藥品、急救物品等處于備用狀態(tài)；對于有自殺、逃跑等傾向患者及時備案；規(guī)范護理人員交接班工作，交接班應細致，對可能存在的危險情況進行評估，并及時交接，減少意外發(fā)生。

1.2.4 精細化藥物管理 精神科藥物多數(shù)為口服藥物，在使用中應保證藥物到口，確保藥物服用后方可離開，避免患者自行囤藥、漏服等情況發(fā)生；藥物使用時需要雙人進行復核，有些藥物劑量根據(jù)患者癥狀進行增減，護理人員需要和醫(yī)務人員進行確認，同時在用藥過程中需要雙人復合后在給予治療，避免藥物出現(xiàn)的不良反應，導致患者病情加重，保障患者用藥安全。

1.3 觀察指標 觀察兩組的護理質量及護理滿意度。護理質量對護士長進行評價，主要包括護理文件書寫、急救物品管理、基礎護理、安全管理，對各項進行評分，各項分值為0～100分，分值越高代表護理質量高。護理滿意度對患者家屬發(fā)放調查問卷，由家屬進行填寫，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次試驗應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析， P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質量對比 觀察組護理文件書寫、急救物品管理、基礎護理、安全管理各項評分分別為（90.6±2.3）分、（92.3±2.1）分、（90.2±1.8）分、（93.1±3.1）分；對照組分別為（79.4±2.6）分、（81.5±2.4）分、（78.4±1.5）分、（76.4±4.2）分；P<0.05。

2.2 護理滿意度對比 觀察組滿意度94.12%，顯著優(yōu)于對照組的76.47%，P<0.05。

3 討論

精神疾病患者較為特殊，易出現(xiàn)逃跑、自殺、自殘、傷人等情況，為護理工作增加難度。精細化護理是一種管理理念，能夠對使常規(guī)護理更加細致、準確、嚴格，做到精益求精。針對患者的具體情況，有計劃、有組織的對精神護理中的要素進行指導和規(guī)范，使護理更加規(guī)范化、標準化[3]。具研究顯示，導致不良事件的因素不僅是患者自身因素，護理人員素質低、態(tài)度惡劣、歧視等情況均易導致患者出現(xiàn)沖動等情況，造成不良事件。因此，采用精細化護理管理后，護理人員精細、細致的關心患者，為其提供優(yōu)質的服務，有利于改善患者不良情緒，增加醫(yī)患之間的關系，同時有利于提高護理質量，提升醫(yī)院整體水平。

參考文獻

吳巖.精細化管理在精神科護理中的應用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，07（07）：259-260.

李金惠，張露瑩，姚晚俠.精細化管理在精神科護理中的應用[J].護理研究，2013，10（10）：3281-3282.

沈嵩德.以精細化管理之手塑造中醫(yī)院品質之形-以后勤品質化管理構建中醫(yī)院全新保障體系的實踐與體會[J].中國醫(yī)院管理，2009，04（12）：67-69.