鄧雪飛

【摘 要】目的：探討前列地爾聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣對肺心病合并呼吸衰竭患者的治療效果。方法：隨機選取我院2016年6月至2018年6月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者80例，按照隨即數(shù)字表分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組患者采用無創(chuàng)機械通氣干預，觀察組患者采用前列地爾聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣干預，對比2組患者臨床治療效果。結果：干預治療后，觀察組患者的SaO2、PaO2、PH均高于對照組，PaCO2、肺動脈收縮壓低于對照組（P<0.05）；對照組患者治療有效率為77.5%高于觀察組患者（P<0.05）。結論：對肺心病合并呼吸衰竭患者實施前列地爾聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣干預，可改善患者肺動脈高壓癥狀，改善患者的缺氧和CO2潴留狀態(tài)，不良反應發(fā)生率較低，在臨床應用中具有較高的使用價值。

【關鍵詞】前列地爾針；無創(chuàng)機械通氣；肺心病；呼吸衰竭；臨床療效

【中圖分類號】R541. 5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

慢性肺源性心臟病（肺心?。榕R床治療中常見的疾病之一，其主要是由于患者肺血管、組織或胸廓的慢性疾病改變導致肺血管循環(huán)阻力增加，使得肺動脈壓增加，從而引起的右心病理性改變，若未進行及時干預，可導致右心功能衰竭[1]。肺心病合并心力衰竭患者因細菌感染、缺血、缺氧等原因?qū)е旅氀墀d攣出現(xiàn)，使得血管通透性增加，血漿液體轉(zhuǎn)移至血管外，使血漿濃縮，引起血漿紅細胞壓積增大，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，嚴重者甚至導致患者死亡[2]。因此，為患者提供可改善心臟功能及缺氧癥狀，對于改善肺心病合并呼吸衰竭患者的預后具有重要的作用。本研究為明確前列地爾聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣治療肺心病合并呼吸衰竭的治療效果進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2016年6月至2018年6月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者80例，按照隨即數(shù)字表分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組患者中男性31例，女性9例；年齡50至74歲，均值為（61.0±3.8）歲；心功能分級：其中13例患者為II級，23例患者為III級，4例患者為IV級。觀察組患者中男性24例，女性16例；年齡51至75歲，均值為（62.2±4.0）歲；心功能分級：其中18例患者為II級，11例患者為III級，4例患者為IV級。2組患者一般臨床資料如年齡、性別等對比無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 所有納入研究的患者均進行吸氧、強心等以及使用抗生素抗感染等常規(guī)治療。對照組患者采用無創(chuàng)機械通氣干預，其具體措施為：口鼻面罩連接雙水平氣道正壓通氣呼吸機，呼吸頻率設置為15min/次，給氧濃度為25%至40%，呼氣壓力設為4cmH2O，吸氣壓力設為12cmH2O。

觀察組患者采用前列地爾聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣干預，其具體措施為：在20mL5%葡萄糖中加入10μg的前列地爾，行靜脈注射，每天兩次，靜注1周；通氣干預同對照組。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數(shù)資料采用檢驗，以%表示；當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后各項指標及血氣分析對比

干預治療后，觀察組和對照組患者的SaO2、PaO2、PH均增加，PaCO2、肺動脈收縮壓均降低；觀察組患者的SaO2、PaO2、PH均高于對照組，PaCO2、肺動脈收縮壓低于對照組，對比具有差異性（P<0.05）。結果見表1。

2.2 2組患者治療效果對比

干預治療后，對照組患者治療有效率為77.5%；觀察組患者治療有效率為97.5%；2組患者治療有效率對比具有差異性（P<0.05）。結果見表2。

3 討論

肺心病合并心力衰竭患者由于心臟負荷增加，肺動脈壓力增加，引起肺小動脈通透性增加，導致患者血漿液體進入血管外，引起繼發(fā)性紅細胞增多；而因心臟功能異常，導致進入肺循環(huán)的血液量降低，肺靜脈回心血液含氧量降低，引起心肌缺氧，導致患者病情的進一步加重，因此，對患者實施及早的干預治療具有重要作用[2]。前列地爾可提高心功能，降低肺動脈高壓，且對于患者血壓及心率無干擾作用[3]。肺動脈高壓是引起肺心病發(fā)生發(fā)展的主要影響因素，其發(fā)生原因與缺氧密切相關，因此對患者及早實施無創(chuàng)機械通氣干預，可糾正患者缺氧及CO2潴留。本研究結果表明，干預治療后觀察組患者的SaO2、PaO2、PH均高于對照組，PaCO2、肺動脈收縮壓低于對照組（P<0.05）；對照組患者治療有效率為77.5%高于觀察組患者（P<0.05）。

綜上所述，對肺心病合并呼吸衰竭患者實施前列地爾聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣干預，可改善患者肺動脈高壓癥狀，改善患者的缺氧和CO2潴留狀態(tài)，不良反應發(fā)生率較低，在臨床應用中具有較高的使用價值。

參考文獻

劉文媛，郭璐，劉躍建.序貫通氣治療老年重癥肺心病合并呼吸衰竭的療效分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（05）：157-159.

戚永蘭.前列地爾針在肺心病合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2014（11）：90-92.

郎紅娟.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（07）：173-174.