朱群華 冉龍嬌 李智 胡敏 田永琦

【摘 要】目的：探討灸法治療急性過敏性鼻炎患者的療效觀察。方法：選取2018年1月到2018年7月，用兩種不同的治療方法治療急性過敏性鼻炎的患者100名，排除禁忌，將病員隨機分為對照組50人和觀察組50人，分別采取傳統(tǒng)治療方案和灸法的治療方法，觀察其療效。結(jié)果：觀察組總有效率為98.0%，對照組總有效率為70.0%，兩組療效差異有顯著性意義（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：灸法治療急性過敏性鼻炎患者的療效觀察具有較好療效，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】灸法治療；過敏性鼻炎；療效

【中圖分類號】R45.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

灸法是我國傳統(tǒng)針灸醫(yī)學的一個主要部分。從總體上看，灸療法和針刺法一樣都通過刺激腧穴或特定部位激發(fā)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液的功能，調(diào)整機體各組織、系統(tǒng)的失衡狀態(tài)，從而達到防病治病的目的。但是，灸療法又有著自己較為獨特的作用特點。和針刺法不同，灸療法是通過溫熱、寒冷及其他非機械刺激的作用，來進行扶正劫邪，平衡陰陽，防治疾病，康復保健。現(xiàn)代不僅已為大量的臨床所證實，而且得以進一步發(fā)揚。同時，對灸法作用機理也進行了較為廣泛和系統(tǒng)的探討.

1 一般資料和方法

選取2018年1月到2018年7月急性過敏性鼻炎的患者100名，排除禁忌，將病員隨機分為對照組50人和觀察組50人，觀察組采取灸法（印堂、上星、大椎、迎香）治療緩解鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞癥狀，對照組采用布地奈德噴鼻等常規(guī)治療干預。其中觀察組中男32例，女18例；年齡最小12歲，最大48歲；病史最短1年，最長10年。對照組中男28例，女22例；年齡最小13-歲.最大50歲；病史最短2年，最長8年。觀察兩組患者治療第三天、第一周鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞緩解情況，觀察臨床療效。兩組患者的性別、年齡、病程等--般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 操作方法及流程

1.2.1 洗手，戴口單， 攜用物至床旁。

1.2.2 再次核對病人信息，手腕帶，床頭卡，住院號。您好，我是您的主管護士xx，請讓我查看一下您的手腕帶，請告訴我您的全名和年齡，回答正確謝謝。再次告知目的，因為您鼻塞、打噴嚏、流涕，我現(xiàn)在遵醫(yī)囑要為您進行鼻部艾灸，如有不適請及時告訴我，希望你能配我。

1.2.3 患者取端坐姿勢，洗手，再次核對醫(yī)囑單，檢查患者皮膚，確定穴位（印堂、上星、大椎、迎香），鋪治療巾，放置彎盤，點燃艾灸，告知病員如感覺燙，立即告訴我們。 先溫和灸， 致皮膚微紅，開始雀灼灸，皮膚由微紅變白，開始回旋灸，施灸過程中，不斷詢問病員是否對熱耐受就病員的感受，及時去除灰燼，以防燙傷病員，在這個過程中為病人交代注意事項：慎起居，注意防風邪入侵，飲食宜清淡，忌辛辣油膩，隨時觀察患者皮膚情況。整個過程20-30min，施灸完成，在艾條上2cm剪去，保存。為病員清潔皮膚[1]。

1.2.4 取舒適體位，整理床單元，詢問注意事項是否清楚，清理用物，洗手、取口罩。

1.2.5 再次核對信息，記錄執(zhí)行時間及治療效果。詢問病人有無需要，有需要按呼叫器，我們也會隨時巡視病房，攜用物離開。

1.2.6 排除標準 凝血機制障礙、有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止者。高熱抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)或煩躁不安、全身高度浮腫者。高血壓、眼壓高、眼底出血，燙傷期者。呼吸衰竭、心力衰竭者。

1.3 療效標準

1.3.1 根據(jù)《仲醫(yī)病證診斷療效標準》[2]擬定：治愈：癥狀、體征消失，3個月以.上無復發(fā)；好轉(zhuǎn)：發(fā)作時癥狀體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少：無效：癥狀休征無明顯改善。

1.3.2 療效評定方法（VAS評分） 患者入組后，統(tǒng)一采集其基本信息，鼻部癥狀（包括鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕）視覺模擬量表（VAS）評分[3]，取4項評分的平均值。將VAS制作成10cm長卡尺，卡尺從左到右分別標記0-10分，0分為無癥狀，10分為癥狀及其嚴重，中間數(shù)字表示不同程度的，評價時讓患者自行評價其嚴重程度并記錄對應數(shù)值。分別于未用藥灸及用藥灸后3天、7天進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS1.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，組間比較P<0.05。

2 結(jié)果：

觀察組總有效率為98.0% ，對照組總有效率為70.0%，兩組療效差異有顯著性意義（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

過敏性券炎屬于I型變態(tài)反應，在變應原如花粉、灰塵、塵螨、真菌、皮毛棉絮等作用下，機體產(chǎn)生lgE與其受體結(jié)合，使機體致敏，當再次接觸變應原時，機體發(fā)生---系列生化反應，介質(zhì)細，胞脫顆，釋放活性物質(zhì)，如組胺、激肽、白細胞三烯等，導致鼻粘膜阻力血管收縮，容量血管擴張，毛細血管通透性增加，血漿滲出，炎性細胞（特別是嗜酸粒細胞）浸潤，腺體膽堿酶活力提高、分泌旺盛，結(jié)果產(chǎn)生峁粘膜水腫、鼻塞、打噴嚏、流清涕等一系列臨床表現(xiàn)，且可并發(fā)鼻息肉，變應性鼻炎，滲出性中耳炎，過敏性咽炎，支氣管哮喘等[4]。以經(jīng)絡(luò)學說為原理，現(xiàn)代醫(yī)學為依據(jù)，采用純中藥配方。灸療利用藥物燃燒時的熱量，通過懸灸的方法刺激相關(guān)穴位，其熱效應激發(fā)經(jīng)氣，使局部皮膚機理開放，藥物透達相應穴位內(nèi)，起到溫經(jīng)通絡(luò)、疏風散寒、活血化瘀、消腫止痛、扶正祛邪、預防保健的作用。其燃燒時的物理因子和藥化因子，與腧穴的特殊作用、經(jīng)絡(luò)的特殊途徑相結(jié)合，產(chǎn)生的一種“綜合效應”。結(jié)論：灸法治療急性過敏性鼻炎患者的療效觀察具有較好療效，值得推廣應用。

參考文獻

李琳《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2015年34卷10期64頁

國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994 124.

王學艷.變應性鼻炎癥狀評分及視覺模擬量表適用性比較[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2012，9（11）：609

孔亞明.天灸治療過敏性鼻炎的臨床觀察[J]湖北中醫(yī)藥雜志，2010（32）09：：49