王軼

【摘 要】目的：系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生相關(guān)性血流感染事件的影響。方法：選取于2017年12月～2018年1月在我院接受治療的50例血液科患者，所有患者白細(xì)胞均在正常范圍，均進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管，并依照入院先后順序的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。將給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照組，將給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施的患者作為觀察組。探究對(duì)比2組患者的住院時(shí)間、感染持續(xù)時(shí)間以及觀察記錄相關(guān)性血流感染感染發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過1周護(hù)理后，觀察組的住院時(shí)間及感染持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；且其感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血液科進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管的患者采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施不僅能降低其相關(guān)性血流感染事件的發(fā)生率，還能縮短其住院時(shí)間，有助于其的恢復(fù)，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性護(hù)理；中心靜脈導(dǎo)管；血流感染

【中圖分類號(hào)】R472.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

前言

現(xiàn)如今隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，中心靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用范圍也變得越來越廣泛，但導(dǎo)管相關(guān)性的血流感染事件就此增多。該感染事件的翻身不僅加重了患者的病情，而且增加了治療的難度，同時(shí)還提高了患者的病死率以及患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。因此為了能有效控制導(dǎo)管相關(guān)性血流感染事件的發(fā)生率，給予患者有效的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的價(jià)值。本文對(duì)此展開討論，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年12月～2018年1月在我院進(jìn)行治療并留院觀察的50例血液科患者隨機(jī)平均分為2組進(jìn)行研究，即對(duì)照組（25例）和觀察組（25例），其中對(duì)照組男患者20例，女患者5例；年齡范圍在20～30歲之間，平均年齡為（27.13±1.36）歲；文化程度：中專10例，大專5例，本科10例。觀察組男患者21例，女患者4例；年齡范圍在25～32之間，平均年齡為（28.46±1.26）歲；文化程度：中專11例，大專10例，本科4例。將2組患者的一般資料進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者穿刺前準(zhǔn)備好手術(shù)需使用的器械，并且徹底清潔雙手對(duì)患者置管局部的皮膚進(jìn)行消毒工作，在其皮膚表面鋪上洞巾。待患者穿刺結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用無菌的敷料對(duì)其的穿刺點(diǎn)進(jìn)行包扎處理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)院規(guī)定的無菌操作：首先要徹底洗手消毒并且穿戴好手術(shù)衣帽，佩戴好口罩以及無菌手套。其次，穿刺點(diǎn)以患者鎖骨下靜脈為第一選擇，盡最大可能避免從患者的股靜脈進(jìn)行穿刺，以此確保醫(yī)護(hù)人員無任何呼吸道感染，也避免對(duì)患者造成感染[2]。（2）更換輔料護(hù)理。待患者穿刺插管成功后，醫(yī)護(hù)人員必須使用無菌的敷料對(duì)其的穿刺點(diǎn)進(jìn)行覆蓋，如果穿刺點(diǎn)出現(xiàn)少許血跡，則需使用生理鹽水清洗干凈后再進(jìn)行覆蓋[3]。醫(yī)護(hù)人員需遵循醫(yī)囑在更換敷料的同時(shí)進(jìn)行記錄使用頻率，當(dāng)發(fā)現(xiàn)敷料脫落時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，但須注意在更換輔料前要徹底洗手。在此期間嚴(yán)密觀察患者的實(shí)際情況，例如局部皮膚是否出現(xiàn)紅腫，是否有發(fā)熱現(xiàn)象的出現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的處理措施[4]。（3）心理護(hù)理。平日與患者接觸時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需通過自己的言行，去安撫患者不安的心態(tài)，使患者緩解負(fù)面情緒，從而增強(qiáng)其自信心。為獲得患者的信任，與患者構(gòu)建一段良好融洽的關(guān)系，從而更好的對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。（4）拔管護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在拔管過程中禁止暴力，待拔出后觀察導(dǎo)管的完整性，隨后對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，按壓時(shí)間為10min，期間覆蓋無菌敷料，囑咐患者在拔管后的24h內(nèi)不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免造成二次出血。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)2組導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率；②對(duì)比2組住院時(shí)間以及感染持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（）表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值 進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率比較

對(duì)照組發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染有15例，占總?cè)藬?shù)的60.00%（15/25）；觀察組發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染僅有2例，占總?cè)藬?shù)的8.00%（8/25），從上述數(shù)據(jù)中可見，觀察組導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者住院時(shí)間、感染持續(xù)時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間為（18.20±4.21）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（25.24±4.87）d；觀察組感染持續(xù)時(shí)間為（5.72±2.23）d，對(duì)照組感染持續(xù)時(shí)間為（14.91±4.50）d。結(jié)果顯示，對(duì)照組住院時(shí)間及感染持續(xù)時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，且P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

目前臨床上血液科患者大多會(huì)采取通過中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行化療，但由于該治療方案進(jìn)行過程中極易出現(xiàn)單管相關(guān)性血流感染，因此必須在患者治療期間對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而減低感染發(fā)生率，就此提高臨床的治療效果。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)本著“以患者為中心”的職業(yè)操守，從而提升整體的護(hù)理水平，對(duì)血液科患者的恢復(fù)起到一定的促進(jìn)作用。首先，穿刺過程中嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，可有效避免患者發(fā)生感染；其次，及時(shí)依照主治醫(yī)生的囑咐給予患者更換輔料護(hù)理，有效緩解患者病情的發(fā)展；最后，通過對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，利于患者不良情緒的流散[5]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05），可見，對(duì)血液科患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能提高其的生命治療，值得臨床的推廣及其應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李家容.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，19（9）：50-53.

韓艷麗.ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，11（6）：1336-1338.

王麗麗.血液透析256例中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，11（23）：71-72.

張潔.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2018，7（6）：80-82.

余繽虹.集束干預(yù)策略預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，21（28）：33-34.