宋剛

【摘 要】目的：近年來伴隨著醫(yī)藥水平的飛速發(fā)展，中藥技術(shù)中的中藥飲片在臨床中越來越被患者所接受。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，臨床中患者應(yīng)用中藥飲片對(duì)疾病進(jìn)行治療的使用率不是很高，這就表明臨床治療中中藥飲片的使用在醫(yī)院中存在著較多問題。因此本文就臨床中中藥飲片的使用存在的問題、藥房管理存在的問題進(jìn)行探討分析，找出存在問題的原因，根據(jù)存在的問題提出科學(xué)的建議，近而增加臨床中中藥飲片的使用率及對(duì)藥房科學(xué)的管理，同時(shí)指導(dǎo)到醫(yī)護(hù)人員更加合理的用藥。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片；科學(xué)建議；臨床治療；使用率

【中圖分類號(hào)】R197. 32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

隨著中藥種類的日益增長(zhǎng)，藥房中對(duì)藥品的管理就伴隨著出現(xiàn)了各種各樣的管理問題。這其中就包括對(duì)中藥材、中藥飲片、中成藥的合理保存和使用，因此藥房工作人員應(yīng)該對(duì)這些問題進(jìn)行探討分析，找出問題出現(xiàn)的原因及解決相關(guān)問題的科學(xué)對(duì)策，進(jìn)一步規(guī)范藥房管理和藥品的使用[1]。增強(qiáng)患者對(duì)中藥飲片的認(rèn)識(shí)，普及相關(guān)中藥知識(shí)，加大對(duì)中藥飲片的使用頻率。臨床中對(duì)中藥飲片的定義為：中藥材經(jīng)過按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后的[2]，可直接用于中醫(yī)臨床的藥物。因此本文就臨床中中藥飲片的使用存在的問題、藥房管理存在的問題進(jìn)行探討分析，找出存在問題的原因，根據(jù)存在的問題提出科學(xué)的建議，近而增加臨床中中藥飲片的使用率及對(duì)藥房科學(xué)的管理，具體研究如下：

一、臨床中中藥飲片在管理中存在的問題

（一）中藥材原材料存在的問題。中藥種植在我國(guó)已經(jīng)有近千年的歷史，種植者會(huì)根據(jù)中藥的特性選擇適合它生長(zhǎng)的環(huán)境近而發(fā)揮出藥品的最大作用。眾所周知在我國(guó)最大的中藥生產(chǎn)基地是號(hào)稱“藥都”的亳州，在當(dāng)?shù)赜泻芏啻笮偷闹兴幏N植和批發(fā)基地。伴隨著市場(chǎng)對(duì)中藥需求的增加越來越多的種植者違背了中藥的生長(zhǎng)和種植規(guī)律，將許多中藥轉(zhuǎn)移到其他地區(qū)種植，更有甚者因?yàn)橹兴幏N植周期長(zhǎng)、產(chǎn)量低、利益低選擇較少種植面積，這就導(dǎo)致了中藥原材的生產(chǎn)量呈逐年下降的趨勢(shì)。傳統(tǒng)的中藥是通過野生采集的方式進(jìn)行收集使用的，但是一部人為了自身的利益對(duì)野生中藥進(jìn)行過度的采集，野生中藥的生長(zhǎng)資源已經(jīng)嚴(yán)重的受到了破壞有的中藥已經(jīng)瀕臨滅絕。20世紀(jì)初由于采藥者對(duì)中藥知識(shí)的不了解，將眾多名貴的中藥低價(jià)賣給國(guó)外的中藥收購(gòu)商，引起過度的采摘對(duì)我國(guó)中藥種類的多樣性造成了嚴(yán)重的破壞。還有許多藥品加工商由于對(duì)藥品的使用處在較大缺陷，導(dǎo)致藥品在加工的過程中存在較多的浪費(fèi)等等。幾年來越來越多的藥農(nóng)進(jìn)行了的大面積種植，由于藥農(nóng)對(duì)中藥種植的不科學(xué)種植對(duì)中藥的藥性及品質(zhì)造成了較多影響。這就包括藥農(nóng)為了利益最大化不合理使用化肥造成中藥中有過度的化肥殘留、還有較多的農(nóng)藥成分。這就造成了中藥自身藥效降低，達(dá)不到中藥本身具備的治療作用近而導(dǎo)致藥品的質(zhì)量下降。與此同時(shí)藥農(nóng)對(duì)中藥知識(shí)掌握匱乏，對(duì)中藥的采摘時(shí)間不能按照藥物的生長(zhǎng)規(guī)律進(jìn)行采摘而降低中藥的藥效。

（二）中藥加工中存在的問題。在重要的加工過程中，由于藥品加工商對(duì)科學(xué)的藥品加工不了解且缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，導(dǎo)致藥品在加工過程中導(dǎo)致藥品質(zhì)量、藥品利用度等方面存在較多問題。更有甚者為了追逐自身利益，進(jìn)行非法生產(chǎn)，對(duì)中藥的加工方法、環(huán)境等沒有科學(xué)的管理和要求，也是造成藥品質(zhì)量下降的一個(gè)重要原因。其中最重要的一個(gè)原因是在當(dāng)前我國(guó)缺少相關(guān)中藥加工的專家人才，近而導(dǎo)致中藥加工不規(guī)范、藥品治療得不到保證。

（三）市管理存在的問題。中藥飲片在市場(chǎng)進(jìn)行流通的過程中，由于監(jiān)管部門在監(jiān)管過程中存在較多問題。近而導(dǎo)致許多以次充好、價(jià)格合理藥品在市場(chǎng)流通，這就造成了中藥市場(chǎng)的混亂。一些中藥 生產(chǎn)商往往為了賺取更多的利益，在藥品中加入其他物質(zhì)，造成藥品質(zhì)量下降，例如將酸棗仁改為滇刺棗等，這種現(xiàn)象在重要市場(chǎng)中較為常見。更有相關(guān)醫(yī)院購(gòu)買價(jià)格低廉、以次充好的藥品進(jìn)行使用。這就要求市場(chǎng)管理人員進(jìn)行嚴(yán)格的管控，但是市場(chǎng)管理人員由于自身知識(shí)水平、技術(shù)不足導(dǎo)致對(duì)中藥市場(chǎng)管理存在漏洞。這就造成了許多質(zhì)量低下、以次充好的藥品流入市場(chǎng)，對(duì)患者的使用造成不必要的威脅。

二、中藥飲片問題出現(xiàn)的原因及對(duì)策分析

（一）中藥飲片問題出現(xiàn)原因。首先，當(dāng)由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)化，越來越多的人們?yōu)榱俗分鹱陨砝娑x擇非法的不合理手段，許多種植者選擇不合理的種植方法，選擇過度的使用化肥、農(nóng)藥，違反中藥的科學(xué)生長(zhǎng)規(guī)律進(jìn)行采摘，近而影響中藥自身的藥效嚴(yán)重的威脅使用者的生命健康安全。其次，由于藥品生產(chǎn)商在生產(chǎn)過程中生產(chǎn)方式不合理、藥品以次充好，造成流入市場(chǎng)的藥品質(zhì)量下降。一些醫(yī)院為了利益而選擇質(zhì)量低下的中藥進(jìn)行使用，嚴(yán)重的影響了患者的使用質(zhì)量且達(dá)不到患者的治療需求。最后，市場(chǎng)管理人員對(duì)中藥品管理的不科學(xué)，藥品監(jiān)察的不全面，自身藥品監(jiān)察技術(shù)不健全造成中藥飲片市場(chǎng)混亂。

（二）中藥飲片問題相關(guān)對(duì)策。對(duì)當(dāng)前中藥飲片存在的問題提出以下三點(diǎn)對(duì)策：第一：對(duì)中藥原材料生產(chǎn)的科學(xué)管理，當(dāng)?shù)卣跋汝P(guān)醫(yī)藥單位對(duì)中藥種植戶進(jìn)行中藥種植的科學(xué)培訓(xùn)，促進(jìn)種植戶科學(xué)的施肥、使用農(nóng)藥，增加中藥的質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)野生中藥的保護(hù)，保證我國(guó)中藥種類的多樣性。第二：增強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管，對(duì)市場(chǎng)監(jiān)察人員進(jìn)行科學(xué)的重要檢查培訓(xùn)，增強(qiáng)市場(chǎng)管理人員的管理水平，增強(qiáng)檢查技術(shù)。采取出現(xiàn)問題追查到個(gè)人的管理模式，定期對(duì)市場(chǎng)管理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、考核。第三：醫(yī)療單位也要加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)，一方面提升工作人員的專業(yè)水平。能夠根據(jù)癥狀計(jì)算出真正適合的藥量，準(zhǔn)確稱量。并且能夠準(zhǔn)確告知病人中藥飲片的正確用法。藥物也要有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存方法，盡量放在干燥的地方，并且對(duì)于不常用藥物，要定期檢查，以免過期變質(zhì)。而對(duì)于有毒的藥物，要體現(xiàn)做好說明，定好用量，否則會(huì)引發(fā)事故，存放時(shí)要單獨(dú)存放。不可無其它藥物一起。

三、討論

提高中藥飲片的使用頻率，有效的對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療真正的發(fā)揮中藥飲片的功效這就要求從中藥種植戶到市場(chǎng)監(jiān)管再到醫(yī)院三方有效配合，科學(xué)管理、弘揚(yáng)我國(guó)中藥文化。

參考文獻(xiàn)

周淑燕.淺析醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及對(duì)策[J].海峽藥學(xué)，2009，9：225-226.

丁芳芳.淺析中藥房中藥飲片質(zhì)量管理中存在的問題及對(duì)策[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11：138-139.