魯 玲

（丹東市中醫(yī)院兒科，遼寧 丹東 118000）

哮喘急性發(fā)作是小兒時(shí)期的一種常見呼吸道過敏性疾病，哮喘急性發(fā)作的主要特征是呼氣延長、陣發(fā)性哮鳴氣促等。糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前臨床治療哮喘急性發(fā)作的常用藥物，近些年的臨床實(shí)踐顯示[1]，全身使用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)比較大，因此在臨床的應(yīng)用受到限制，而吸入性糖皮質(zhì)激素具有局部抗感染效果佳、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為支氣管哮喘急性發(fā)作的常用治療手段。筆者旨在探討不同劑量布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效，以期為小兒哮喘急性發(fā)作的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年1月至2017年12月本院收治的86例哮喘急性發(fā)作患兒分為觀察組（n=43例）和對照組（n=43例），排除合并有先天性心臟病、支氣管異物、結(jié)核感染等疾病以及心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥者。觀察組中男性患兒25例，女性患兒18例；年齡5～11歲，平均（7.71±1.06）歲。對照組中男性患兒26例，女性患兒17例；年齡5～11歲，平均（7.75±1.04）歲。觀察組及對照組患兒的年齡、性別等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒首次治療前均予以潑尼松2 mg/kg頓服，然后予以硫酸沙丁胺醇溶液（國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20090087，規(guī)格：0.1 g/0.5%，由英國葛蘭素威康制藥有限公司生產(chǎn)生產(chǎn)）1 mL霧化吸入；對照組患兒在此治療基礎(chǔ)上加以0.5 mg布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字號(hào)為X20010423，規(guī)格：1 mg/（2 mL?支），由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合吸入，觀察組患兒在此治療基礎(chǔ)上加以1.0 mg布地奈德混懸液聯(lián)合吸入。吸入方法：首次吸入后每隔20 min后再繼續(xù)進(jìn)行下一次吸入治療，連續(xù)吸入治療3次后停藥，根據(jù)患兒的改善情況使用布地奈德混懸液3～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患兒的肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）]及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的肺功能指標(biāo)比較：治療前，觀察組及對照組的FEV1分別為（1.41±0.14）L、（1.44±0.12）L；FEV1%分別為（39.82±4.42）%、（39.79±4.48）%；兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組的FEV1分別為（2.48±0.25）L、（1.72±0.21）L；FEV1%分別為（61.15±7.53）%、（51.69±5.64）%；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患兒的有效率比較：觀察組總有效率為95.35%（41/43），其中無效2例，有效14例，顯效27例；對照組總有效率為74.42%（32/43），其中無效11例，有效19例，顯效13例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

糖皮質(zhì)激素可有效減輕哮喘患兒的氣道炎癥，緩解患兒的癥狀，改善患兒的肺功能，因此已被公認(rèn)為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。全身使用糖皮質(zhì)激素治療的治療劑量比較大，極易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)[2]。糖皮質(zhì)激素吸入治療法的優(yōu)點(diǎn)是局部抗感染作用強(qiáng)、作用部位直接、作用快速、應(yīng)用劑量小、全身不良反應(yīng)少等，可避免口服大量糖皮質(zhì)激素的缺陷。布地奈德混懸液是臨床常用的吸入性糖皮質(zhì)激素，布地奈德混懸液吸入劑量的不同也會(huì)直接影響起效的時(shí)間及藥物的作用強(qiáng)度。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的FEV1、FEV1%均明顯高于對照組，且臨床療效明顯高于對照組，結(jié)果表明，1.0 mg劑量吸入治療的效果明顯優(yōu)于0.5 mg劑量。分析原因可能是由于哮喘急性發(fā)作時(shí)，采用大劑量布地奈德混懸液霧化，其抗過敏、抗感染作用更為顯著，且起效時(shí)間也更短，并能起到快速減少細(xì)胞炎性液滲出、抑制呼吸道黏膜水腫、抗炎癥等作用，并能有效降低氣道高反應(yīng)性[3]。

綜上所述，在哮喘急性發(fā)作患兒中應(yīng)用1.0 mg布地奈德混懸液聯(lián)合吸入治療，可有效改善患兒的肺功能，并能有效改善患兒的臨床療效。