李美樂(lè)

高血壓是臨床中常見(jiàn)的一種心血管疾病, 若患者的病情得不到有效的控制, 很容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化［1］, 進(jìn)而使血管硬化堵塞, 血流速度逐漸減慢, 從而導(dǎo)致冠心病, 嚴(yán)重影響患者身心健康, 因此需要選擇較為合適的方法進(jìn)行治療［2］。本文選取98例高血壓合并冠心病患者選擇不同藥物進(jìn)行治療, 對(duì)比效果差異性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某院2016年12月30日～2017年12月20日就診的高血壓合并冠心病患者98例, 通過(guò)隨機(jī)顏色球抽取的方法分為觀察組和對(duì)照組, 各49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情了解本次研究且簽署同意書(shū)；②經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為高血壓合并冠心?。虎蹖?duì)于本次研究藥物無(wú)過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙；②患有嚴(yán)重心、肝等疾病；③臨床資料不全。對(duì)照組男31例, 女18例；年齡45～72歲, 平均年齡(61.54±5.64)歲。觀察組男29例, 女20例；年齡46～74歲, 平均年齡(62.05±5.44)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣片治療, 阿托伐他汀鈣片口服, 20 mg/次, 1次/d。觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療, 氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服, 20 mg/次, 1次/d。兩組均治療30 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療效果、血脂情況、血壓情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀逐漸消失, 血壓得到較好的穩(wěn)定, 心電圖檢查后并未發(fā)現(xiàn)心肌缺血等癥狀；有效：患者臨床癥狀有所改善,血壓情況逐漸穩(wěn)定, 經(jīng)過(guò)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)壓低ST段有上升跡象；無(wú)效：患者的臨床癥狀、血壓情況均與治療前相似, 心電圖檢查無(wú)任何變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。血脂包括TG、TC、LDL-C、HDL-C。血壓包括舒張壓和收縮壓。并發(fā)癥包括心絞痛、血脂異常、心肌梗死。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組顯效41例, 有效7例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.96%；對(duì)照組顯效31例, 有效5例,無(wú)效13例, 總有效率為73.47%；兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組血脂情況比較 觀察組TG為(1.51±0.55)mmol/L、TC為 (3.51±1.05)mmol/L、LDL-C為 (1.48±0.55)mmol/L、HDL-C為(1.36±0.42)mmol/L；對(duì)照組TG為(2.36±0.54)mmol/L、TC為(4.87±1.26)mmol/L、LDL-C為(1.99±0.32)mmol/L、HDLC為(1.02±0.23)mmol/L；兩組TG、TC、LDL-C及HDL-C水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組血壓情況比較 觀察組舒張壓為(69.99±5.45)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收縮壓為(125.69±6.97)mm Hg；對(duì)照組舒張壓為(74.59±5.98)mm Hg、收縮壓為(139.87±8.87)mm Hg；觀察組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生1例心絞痛、1例血脂異常、1例心肌梗死, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%；對(duì)照組發(fā)生4例心絞痛、6例血脂異常、4例心肌梗死, 并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓合并冠心病是常見(jiàn)合并疾病, 而高血壓與冠心病之間的關(guān)系也較為密切, 當(dāng)血壓持續(xù)增高會(huì)引起患者的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化, 進(jìn)而激活血小板, 引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)狀,最終會(huì)出現(xiàn)冠心?。?］。此種合并病癥不進(jìn)行及時(shí)有效的治療, 很有可能會(huì)縮短患者的生存期限, 進(jìn)而使得患者的生活質(zhì)量遭受到一定的影響, 因此, 需要選擇較佳的藥物進(jìn)行治療, 從而達(dá)到穩(wěn)定患者病情的目的。阿托伐他汀鈣片屬于他汀類降脂藥物［4］, 在治療的過(guò)程中, 可以降低患者體內(nèi)的脂蛋白水平以及血漿膽固醇情況, 從而進(jìn)一步抑制低密度脂蛋白的合成情況, 但是長(zhǎng)期以往進(jìn)行治療, 會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥現(xiàn)狀, 甚至可能還會(huì)威脅到患者的生命安全, 因此需要不斷的尋找其他藥物進(jìn)行治療。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)方制劑［5］, 其中, 氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑, 可以有效通過(guò)血管平滑肌的情況逐漸弱化患者自身的外周血管阻力現(xiàn)象, 從而降低患者的血壓, 而阿托伐他汀鈣可有效調(diào)節(jié)患者的血脂水平, 2種藥物進(jìn)行復(fù)合治療后, 可有效緩解患者的臨床癥狀, 發(fā)揮出較大的功效, 相輔相成, 降壓以及降脂效果均較佳［6］。因此, 臨床針對(duì)高血壓合并冠心病患者逐漸選擇上述藥物治療, 效果顯著, 從而改善患者的臨床癥狀,延長(zhǎng)患者的生存期限, 提高患者的生活質(zhì)量, 具有一定的應(yīng)用價(jià)值。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為97.96%, 對(duì)照組總有效率為73.47%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組TG、TC、LDL-C及HDL-C水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療可使患者的臨床癥狀逐漸得到相應(yīng)的緩解,還可使得患者的血脂情況得到控制, 促使血管軟化, 血流也逐漸暢通, 具有一定的應(yīng)用效果。本文研究數(shù)據(jù)與梅光艷等［7］在《氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響》中的研究數(shù)據(jù)相似, 因此, 本研究也存在一定的參考價(jià)值。

綜上所述, 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果顯著, 可改善血脂水平以及高血壓情況, 安全有效,可推廣。