吳翠華 程衛(wèi)平 姜琳

子宮肌瘤是女性常見疾病, 腹腔鏡子宮肌瘤切除效果良好。本研究分析了腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年7～12月收治的150例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各75例。對(duì)照組患者年齡最小26歲,最大52歲, 平均年齡(36.13±10.12)歲；子宮肌瘤數(shù)量：2個(gè)子宮肌瘤39例, 3個(gè)子宮肌瘤27例, 4個(gè)子宮肌瘤9例；子宮肌瘤直徑最小2.71 cm, 最大8.12 cm, 平均直徑(5.21±1.45)cm；病程最短4個(gè)月, 最長16個(gè)月, 平均病程(9.11±5.25)個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者年齡最小26歲, 最大53歲, 平均年齡(36.13±10.16)歲；子宮肌瘤數(shù)量：2個(gè)子宮肌瘤40例,3個(gè)子宮肌瘤27例, 4個(gè)子宮肌瘤8例；子宮肌瘤直徑最小2.71 cm, 最大8.12 cm, 平均直徑(5.31±1.61)cm；病程最短4個(gè)月, 最長16個(gè)月, 平均病程(9.15±5.21)個(gè)月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 施行圍手術(shù)期常規(guī)化護(hù)理。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。保持空氣質(zhì)量和病房干凈整潔, 通風(fēng)良好, 濕度和溫度適中［1,2］。對(duì)患者和家屬細(xì)致和全面地介紹腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)、應(yīng)用知識(shí)和注意問題, 提高其信任和配合度。加強(qiáng)手術(shù)前的準(zhǔn)備。除了皮膚準(zhǔn)備, 必須確保臍部清潔、做好備皮等工作, 預(yù)防感染。②術(shù)中護(hù)理。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí), 醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度應(yīng)該保持微笑和熱情, 并積極告知患者如何配合手術(shù), 以及各種儀器和設(shè)備的作用, 以減輕患者恐懼感。注意患者手術(shù)部位的保護(hù)和遮蔽, 保持相對(duì)舒適的溫度和濕度。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)6 h后, 患者可以食用容易吸收和消化的流體食物, 但不能進(jìn)食產(chǎn)氣食物。順利排便后從流食過渡到半液體, 7 d后恢復(fù)正常飲食。以高蛋白質(zhì)、高卡路里和維生素食物為主, 以滿足患者生理機(jī)能的需要。術(shù)后首先幫助患者在床上按摩、翻身等, 以防止下肢血栓形成。鼓勵(lì)其早期下床預(yù)防便秘。加強(qiáng)穿刺孔敷料觀察, 及時(shí)更換。給予持續(xù)低流量吸氧, 預(yù)防腰背酸痛和皮下氣腫。疼痛者需轉(zhuǎn)移其注意力, 解釋疼痛原因, 必要時(shí)給予止痛藥［3,4］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿意度、術(shù)后相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)、術(shù)后生活質(zhì)量SF-36量表各項(xiàng)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制護(hù)理滿意度量表調(diào)查兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度, 結(jié)果分為滿意和不滿意, 護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意75例, 不滿意0例,護(hù)理滿意度為100.00%；對(duì)照組滿意60例, 不滿意15例,護(hù)理滿意度為80.00%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量SF-36量表各項(xiàng)指標(biāo)比較 對(duì)照組術(shù)后生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、情感功能、社會(huì)功能、精神健康、活力、總體健康的評(píng)分分別為(71.42±4.02)、(71.41±6.05)、(61.12±3.97)、(70.25±5.12)、(71.07±4.10)、(70.13±4.02)、(70.32±4.02)、(71.58±4.01)分 ；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、情感功能、社會(huì)功能、精神健康、活力、總體健康的評(píng)分分別為(82.12±8.11)、(83.21±4.72)、(79.31±5.50)、(82.37±4.91)、(81.21±5.01)、(82.99±4.82)、(81.81±3.21)、(83.13±4.72)分。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后生活質(zhì)量SF-36量表各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組術(shù)后相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)比較 對(duì)照組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、進(jìn)食流食時(shí)間、拔除尿管時(shí)間、臥床時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分分別為(31.32±3.14)h、(12.64±0.73)h、(24.76±2.97)h、(35.22±4.07)h、(5.38±0.43)分, 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、進(jìn)食流食時(shí)間、拔除尿管時(shí)間、臥床時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分分別為 (18.91±2.69)h、(6.38±0.76)h、(12.90±1.54)h、(19.02±2.86)h、(3.12±0.37)分。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組術(shù)后切口感染3例、發(fā)熱3例、泌尿系感染2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為10.67%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染1例、發(fā)熱0例、泌尿系感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡技術(shù)作為一種新型的微創(chuàng)技術(shù), 在多個(gè)領(lǐng)域得到良好應(yīng)用, 但許多患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)缺乏了解和理解, 擔(dān)心手術(shù)帶來創(chuàng)傷, 并伴有恐慌、焦慮、抑郁和其他不愉快的感覺,不利于手術(shù)治療［5-7］。為了解決這個(gè)問題, 通過全面系統(tǒng)化護(hù)理措施的開展, 精湛的技術(shù)操作, 親切的服務(wù)態(tài)度, 可確?；颊呱硇膽?yīng)激減輕, 加深患者對(duì)疾病和手術(shù)認(rèn)知, 有效減少并發(fā)癥, 手術(shù)效果確切, 患者可以盡快出院［8-10］。本研究中, 對(duì)照組施行圍手術(shù)期常規(guī)化護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組施行圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理, 結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后生活質(zhì)量SF-36量表各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除護(hù)理中的應(yīng)用效果確切, 可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 加速患者的術(shù)后恢復(fù)速度, 并有效提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。