劉蘭香

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110112）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不規(guī)律，出血量不定，且停經(jīng)數(shù)月后，多量出血[1]。臨床治療以對癥治療為主，診斷患者全身情況，給予藥物止血控制，同時補充維生素，出血時間較長者，可給予抗生素[2]。在患者出血止住后，還需進一步治療，減少出血，誘導絕經(jīng)。米非司酮得到臨床廣泛應用，為進一步分析米非司酮在臨床治療效果，給予兩組不同治療方案，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月60例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組（米非司酮治療）與對照組（常規(guī)治療），每組各30例。觀察組年齡38～56歲，平均（46.12±2.31）歲，病程7～24個月，平均（12.34±2.31）個月；對照組年齡40～56歲，平均（46.22±2.87）歲，病程6～24個月，平均（12.14±2.81）個月。兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。本研究已上報我院倫理委員會，經(jīng)過審核，得到批準。研究內(nèi)容及方法均詳細與患者家屬溝通，講解，獲得認可，自愿參與。納入標準：無合并嚴重臟器疾病者；認知功能正常且無精神疾病史；無過敏史。排除標準：具有子宮肌瘤者；中途退出者；具有腎臟功能疾病者。

1.2 方法。對照組：給予常規(guī)治療，根據(jù)貧血程度，輕度貧血者給予硫酸亞鐵緩釋片[生產(chǎn)廠家：吉林精優(yōu)長白山藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H22021532，規(guī)格：每片0.45 g（相當于鐵90 mg）]口服，1次1片，1日2次，飯后口服，連用5～6周，輔以維生素C。重度貧血者，臥床休息，除藥物控制外，少量多次輸血，不同維生素。止血后，給予鞏固治療，誘導絕經(jīng)。觀察組：給予患者米非司酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙居君業(yè)藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H20064188，規(guī)格25 mg）空腹或進食2 h后，1日1次，1次/片，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標。療效判定：顯效：患者經(jīng)治療后，貧血癥狀得到顯著改善，且子宮出現(xiàn)周期性出血，或子宮僅出現(xiàn)少量出血；有效：患者經(jīng)治療后，月經(jīng)恢復正常，同時經(jīng)期得到顯著縮短，月經(jīng)量明顯減少；無效：陰道出血時間及出血量無改善[3]。檢測兩組患者治療后雌二酮、促黃體激素、孕酮、子宮內(nèi)膜厚度，進行對比。記錄不良反應發(fā)生情況，具體為惡心、皮疹、腹瀉、食欲不振。

1.4 統(tǒng)計學分析：選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，采用（±s）對計量資料表示，（%）對計數(shù)資料表表示；計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效16例，占53.33%；有效17例，占56.67%；無效1例，占3.33%，總有效率為96.67%（29/30）。對照組顯效12例，占40.00%；有效12例，占40.00%；無效6例，占20.00%，總有效率為80.00%（24/30）。數(shù)據(jù)比較（χ2=4.043，P=0.044）。

2.2 兩組患者治療后雌二酮、促黃體激素、孕酮及子宮內(nèi)膜厚度比較：觀察組治療后雌二酮（156.12±32.14）pmol/L、促黃體激素（5.78±1.02）IU/L、孕酮（1.54±0.22）nmol/L、子宮內(nèi)膜厚度（7.46±0.82）mm。對照組治療后雌二酮（198.58±33.25）pmol/L、促黃體激素（9.08±2.14）IU/L、孕酮（1.96±0.35）nmol/L、子宮內(nèi)膜厚度（7.77±0.45）mm。數(shù)據(jù)比較（t=5.029、7.624、5.565、1.185，P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較：觀察組惡心1例（占3.33%），腹瀉0例，皮疹0例，食欲不振1例（占3.33%），不良反應發(fā)生率為6.67%（2/30）。對照組惡心2例（占6.67%），腹瀉2例（占6.67%），皮疹1例（占3.33%），食欲不振3例（占10.00%），不良反應發(fā)生率為26.67%（8/30）。數(shù)據(jù)比較（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見疾病，發(fā)病率較高，病因主要為卵巢衰竭、無排卵、性激素分泌失調(diào)造成[4]。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者多會出現(xiàn)數(shù)周或數(shù)月的停經(jīng)，再出現(xiàn)多量出血癥狀，對患者日常生活造成影響。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者多無生育要求，臨床治療原則為迅速止血，預防出血過多，糾正貧血，改善一般情況，抑制子宮內(nèi)增生，誘導月經(jīng)，防止癌變[5]。

米非司酮為強抗孕激素，與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，臨床多作為非手術性抗孕藥。米非司酮能夠與孕酮受體結(jié)合，但無孕酮活性，可以拮抗孕酮，米非司酮能夠有效抑制促黃體激素分泌與雌激素，延長排卵時間，抑制出血，減少出血量。

為進一步分析米非司酮在圍絕經(jīng)期功能性子宮出血中的應用效果，本次研究對60例患者行不同治療干預，結(jié)果顯示，觀察組治療效果顯著較高，且觀察組治療后雌二酮、促黃體激素、孕酮及子宮內(nèi)膜厚度與對照組比較均明顯較低（P＜0.05），印證米非司酮可有效改善癥狀，抑制子宮內(nèi)膜增生。在不良反應觀察中，觀察組低于對照組（P＜0.05），印證米非司酮與常規(guī)治療相比較，不良反應較小，且患者所出現(xiàn)的不適癥狀均輕微，未得到干預，即可自行緩解，具有較好用藥安全，與其他學者研究一致[6]。同時相比較常規(guī)治療，米非司酮具有較好的治療效果，不僅能夠減輕不良反應，還能夠提升治療有效率，避免復發(fā)，促進患者康復，從而提升生活質(zhì)量。由此可見米非司酮在圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療中具有顯著治療優(yōu)勢，可加速子宮內(nèi)膜萎縮，療效顯著。

綜上所述，給予患者米非司酮治療療效可靠，可有效抑制子宮內(nèi)膜增生，提高療效，值得臨床推廣。