王 艷

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

護(hù)理應(yīng)用于小兒癲癇中已被證實(shí)具有鞏固治療效果、改善患兒臨床癥狀的作用，但對(duì)臨床護(hù)理方案選擇至今仍尚未統(tǒng)一。本次研究將2015年2月至2017年7月間收治的70例小兒癲癇患者設(shè)一組對(duì)比試驗(yàn)，探析綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇護(hù)理中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其臨床效果，旨意為臨床選擇護(hù)理方案提出指導(dǎo)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年2月至2017年7月間收治的70例小兒癲癇患者設(shè)一組對(duì)比試驗(yàn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒入院均行腦神經(jīng)分離檢測(cè)儀確診，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；針對(duì)本次研究?jī)?nèi)容患兒及其家屬均知情并自愿簽署同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有凝血功能障礙者，出血性疾病者；②伴有臟器功能不全者。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各35例，其中對(duì)照組男19例，女16例，年齡2～10歲，平均年齡（6.3±1.1）歲；研究組男21例，女14例，年齡2～11歲，平均年齡（6.1±1.4）歲；兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括在患兒癲癇發(fā)作期間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并清除口腔內(nèi)異物，避免誤吸情況的發(fā)生，日常保持患兒病房?jī)?nèi)環(huán)境舒適與安靜，減少刺激源，定時(shí)定點(diǎn)為患兒提供用藥治療，協(xié)同家屬予以監(jiān)督。研究組行綜合護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)早期、及時(shí)雨家屬展開(kāi)交流，維系雙方關(guān)系和諧，在交流中掌握、了解患兒病情表現(xiàn)，并最大程度滿(mǎn)足其合理需求，減少患兒與其家屬對(duì)疾病、治療、周邊環(huán)境的恐懼感。在實(shí)施護(hù)理操作中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻保持細(xì)心與耐心，做好相應(yīng)的知識(shí)宣教工作，普及疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、預(yù)期效果等，宣教可通過(guò)口頭或開(kāi)展癲癇座談會(huì)，統(tǒng)一發(fā)放疾病相關(guān)健康手冊(cè)等，以此提升其認(rèn)知度，減輕患兒與其家屬的心理負(fù)擔(dān)；②心理干預(yù)：患兒因疾病折磨，加上周邊陌生環(huán)境缺乏安全感等因素，導(dǎo)致入院均呈現(xiàn)程度不一的負(fù)性情緒表現(xiàn)，如焦慮、抑郁等，護(hù)理人員應(yīng)重視對(duì)患兒與其家屬的心理護(hù)理，日常加強(qiáng)與患兒交流，協(xié)助其保持積極、自信、樂(lè)觀的心態(tài)，可通過(guò)實(shí)時(shí)心理輔導(dǎo)與注意力轉(zhuǎn)移方法，即針對(duì)患兒喜好，收看動(dòng)畫(huà)片等；③情感支持：加強(qiáng)患兒家屬識(shí)別癲癇發(fā)病誘因與先兆，使其具備一定控制能力，在癲癇發(fā)作前并可正確識(shí)別，并做好相應(yīng)的預(yù)防、準(zhǔn)備工作，減少疾病對(duì)患兒的傷害，同時(shí)加強(qiáng)患兒家屬給予關(guān)懷、關(guān)愛(ài)，給予患兒情感支持，使其處于心態(tài)放松的治療環(huán)境內(nèi)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患兒治療與護(hù)理依從性表現(xiàn)予以統(tǒng)計(jì)；采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）量表對(duì)兩組患兒負(fù)性情緒予以評(píng)估，量表內(nèi)總計(jì)分值80分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)應(yīng)情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)處理，P＜0.05用于表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)數(shù)資料“率”由卡方值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”由獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)后依從率差異：研究組患兒干預(yù)后臨床依從率94.29%（33/35）明顯高于對(duì)照組71.43%（25/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.40；P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分差異：干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別/例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后SAS SDS SAS SDS研究組/35 67.8±2.6 69.3±3.1 48.3±1.5 50.2±2.0對(duì)照組/35 67.7±3.0 69.2±3.4 63.5±3.5 64.6±4.1 t 0.15 0.13 23.62 18.67 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒癲癇發(fā)作時(shí)，臨床主要表現(xiàn)為肌肉抽搐、意識(shí)、感覺(jué)及情感等方面短暫異常，在患兒驚厥時(shí)，多數(shù)小兒表現(xiàn)為不省人事、兩眼呈緊閉、半睜、眼球上翻、牙關(guān)緊閉、口角抽動(dòng)、頭向后仰，其四肢伴有反復(fù)屈伸，口唇青紫，身體強(qiáng)直等征象，持續(xù)時(shí)間在數(shù)十秒至數(shù)分鐘不等。另外癲癇隸屬于慢性疾病，且小兒癲癇病因呈現(xiàn)多樣化，臨床表現(xiàn)也不盡相同，在入院后，首先應(yīng)對(duì)其病因查明、明確診斷，以此選擇恰當(dāng)、適宜的治療方案，絕大多數(shù)患兒遵照醫(yī)師囑咐按時(shí)、按量服藥，病情可得到控制或治愈。

綜合護(hù)理指的是一種以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡淖o(hù)理理念，通過(guò)臨床實(shí)踐中將護(hù)理程序系統(tǒng)化，制定以護(hù)理哲理、護(hù)士職責(zé)、護(hù)士評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計(jì)劃、臨床宣教計(jì)劃、患者出院指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量控制等諸多方面為框架，做到環(huán)環(huán)相扣，且整體協(xié)調(diào)一致，以此最大程度確保臨床護(hù)理服務(wù)水平、質(zhì)量的提升[1]。由于疾病的特異性癥狀表現(xiàn)，癲癇患兒入院后均呈現(xiàn)程度不一的負(fù)性心理，監(jiān)護(hù)人是患兒入院主要安全感來(lái)源，因此在監(jiān)護(hù)人對(duì)于疾病的認(rèn)知度不足的情況下，產(chǎn)生的負(fù)性情緒成為主要引導(dǎo)因素，對(duì)患兒情緒起到了主要作用[2]。綜合護(hù)理中強(qiáng)調(diào)重視對(duì)患兒家屬的健康普及工作，同時(shí)期間指導(dǎo)其家屬給予患兒關(guān)愛(ài)、關(guān)懷，隨著患兒自覺(jué)安全感提升的同時(shí)，其心理復(fù)興情緒得益明顯緩解；從本次研究結(jié)果可見(jiàn)，兩組患兒干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分明顯改善，較之對(duì)照組，研究組改善更優(yōu)（P＜0.05）。由此得以證實(shí)，綜合護(hù)理的介入確有改善患兒心理負(fù)性情緒的作用[3]。另外，小兒患者其自律性較差，多受疾病因素等多方面影響，綜合護(hù)理重視對(duì)此展開(kāi)干預(yù)，通過(guò)心理疏導(dǎo)予以調(diào)節(jié)，另外轉(zhuǎn)移注意力在小兒患者中效果較優(yōu)，針對(duì)患兒自身特點(diǎn)，給予動(dòng)畫(huà)片、游戲等方法在有效轉(zhuǎn)移其注意力的同時(shí)，維系了雙方關(guān)系和諧，使患兒與其家屬對(duì)護(hù)理人員予以信任，以此提升患兒治療與護(hù)理依從性[4]。從研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組患兒干預(yù)后臨床依從率94.29%（33/35）明顯高于對(duì)照組71.43%（25/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），以此提示綜合護(hù)理的可有效提升患兒治療依從性，為臨床治療提供助力。這在弓高云等[5]的研究中得到同樣證實(shí)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于小兒癲癇護(hù)理中效果確切，有助于提升患兒臨床依從性，緩解其負(fù)性情緒，實(shí)用價(jià)值顯著。