孫長忠

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 124000）

肝硬化合并上消化道出血在臨床上是較為常見的消化內科疾病，具有發(fā)病急、病情變化快、病死率高等特點，常會導致患者失血性休克[1]，對患者的生命安全和身心健康造成極大的影響。臨床上處理該病關鍵在于快速止血及糾正失血性休克，有研究顯示，抑酸藥物聯合凝血藥物可有效提高止血效果。我院采用了生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2018年6月收治的肝硬化上消化道出血患者120例，將其隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組其中男35例，女25例，年齡26～71歲，平均年齡（40.1±7.58）歲；觀察組其中男32例，女28例，年齡27～70歲，平均年齡（41.2±7.13）歲。入選患者經臨床檢查均符合本病診斷標準。2組患者在一般資料等方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：2組患者均給予常規(guī)對癥治療，其中包括止血、輸血、補液、禁食等，并積極控制并發(fā)癥。對照組采用生長抑素治療：先給予緩慢靜注生長抑素（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20043480）0.25 mg作為負荷量，然后立即以0.25 mg/h靜滴或根據患者情況調整劑量至0.5 mg，待出血停止后繼續(xù)以0.25 mg/h靜脈滴注72 h。觀察組在此基礎上聯合奧美拉唑治療：將奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20056108）40 mg加入100 mL/0.9%的氯化鈉注射液每隔12 h靜滴1次。

1.3 觀察指標：觀察并記錄2組患者的輸血量、止血時間、住院時間等。臨床療效：顯效：患者24 h內出血停止，各項生命體征均平穩(wěn)；有效：患者72 h后出血停止，血壓、脈搏穩(wěn)定；無效：患者72 h后仍大量消化道出血，嘔血癥狀無緩解，生命體征不穩(wěn)定?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究將通過SPSS.20.0統(tǒng)計軟件來比較分析所有數據，計量資料以（±s）表示，計數資料以（%）表示，以χ2和t來進行組間檢驗，采用P＜0.05代表組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組患者的輸血量、止血時間、住院時間：經治療后，輸血量（mL）：對照組（429.38±76.5），觀察組（224.71±51.7），比較結果為（t=34.116，P=0.000）；止血時間（h）：對照組（35.12±4.5），觀察組（22.61±3.8），比較結果為（t=16.453，P=0.000）；住院時間（d）：對照組（11.5±3.7），觀察組（7.3±2.5），比較結果為（t=7.286，P=0.000）。結果顯示觀察組在經過治療后的輸血量、止血時間和住院時間明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比2組患者的臨床療效：經治療后，對照組患者中顯效26（43.3%）例，有效15（25.0%）例，無效19（31.7%）例，總有效率為68.3%；觀察組患者中顯效34（56.7%）例，有效20（33.3%）例，無效6（10.0%）例，總有效率為90.0%，2組比較結果為（χ2=14.267，P=0.000）。結果顯示觀察組在經過治療后的總有效率顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血是臨床危急重癥之一，主要是由于門靜脈的壓力增大，從而導致的胃底靜脈曲張破裂，繼而引發(fā)上消化道出血，具有出血量大、致死率高等特點，同時肝硬化會導致肝功能下降、凝血機制受損等常見并發(fā)癥[2]，嚴重威脅著患者的生命安全，目前臨床上治療該病主要是采用藥物治療。

生長抑素為人工合成的環(huán)狀十四肽，主要存在于垂體葉后，可以抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白的分泌，促進胃黏液的分泌和血小板的凝聚，還能抑制肝硬化患者的機體胰高血糖素水平升高，使血管得到收縮，從而減少胃腸道的血流量[3]，但對冠狀動脈和全身血流動力學沒有影響。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可阻斷胃酸分泌通路，有效的抑制胃酸分泌，可使胃內的pH值升高至6.0以上，而血小板凝血作用和酸堿度密切相關，當pH＞6時能發(fā)揮良好的凝血作用，而血凝塊在pH＜5時可被快速溶解，從而使血小板凝聚，加快凝血，達到快速止血和防止再出血的目的[4]。本次研究結果顯示，經過治療后，觀察組在臨床療效、輸血量、止血時間、住院時間方面均顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血，能有效縮短患者的止血時間和住院時間，減少出血量，提高治療效果，加快患者病情恢復，值得臨床應用推廣。