乳腺超聲和乳腺鉬靶診斷乳腺微小癌價值的對比研究

齊曉琳

（丹東市婦女兒童，遼寧 丹東 118000）

乳腺癌在女性群體中較為常見，及早診斷治療具有重要意義。通常將直徑為0.6～1.0 cm的乳腺癌稱作是小癌，而直徑≤0.5 cm則稱作是微癌[1]。由于乳微小癌往往具有比較小的病灶，通常發(fā)病早期不存在較為典型的臨床表現(xiàn)，因此導(dǎo)致乳腺微小癌在診斷時存在一定困難。一般臨床中通過鉬靶、超聲、MRI等對乳腺微小癌予以診斷，因診斷方法的不同使得臨床結(jié)果具有一定差異[2]。本文選取49例乳腺微小癌患者，探討乳腺超聲和乳腺鉬靶的診斷情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年7月至2017年4月49例乳腺微小癌患者，均為女性，年齡23～65歲，平均年齡為（41.74±5.38）歲，病灶直徑為（0.78±0.05）cm。患者均自愿參本研究，且了解研究內(nèi)容；均具有較高的依從性；患者在接受檢查前均未實施穿刺活檢、放療與化療；均具有完整的基礎(chǔ)資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與本研究；依從性極低；具有精神障礙癥狀；具有意識障礙；其他部位出現(xiàn)惡性腫瘤癥狀；無法經(jīng)乳腺超聲和乳腺鉬靶完成相應(yīng)的檢查。

1.2 方法：患者均經(jīng)乳腺鉬靶檢查，所使用診斷儀器為HAWK-2MSDR型數(shù)學(xué)高頻乳腺醫(yī)用診斷X射線機(jī)，患者需通過頭尾位、內(nèi)外斜位完成相關(guān)檢查，如有必要，則需要通過局部加壓使得影像得以放大，注意觀察記錄患者乳腺病灶具體情況，包括大小、類型、皮膚乳頭乳暈變化、鈣化狀況、血管是否異常及腋窩淋巴結(jié)是否出現(xiàn)腫大癥狀等?；颊呔?jīng)乳腺超聲檢查，所使用的診斷儀器為ToshibaSSA-790A12-5線振探頭，探頭頻率調(diào)整到7.5～12 MHz范圍，患者處于仰臥狀態(tài)進(jìn)行檢查，以乳頭為檢查中心，實施放射狀序貫掃描檢查，再實施二維超聲檢查，注意患者病灶情況，包括大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲，通過彩色多普勒超聲對腫塊內(nèi)外血流情況予以觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比患者采用乳腺超聲和乳腺鉬靶的診斷結(jié)果；觀察對比兩種方法對血流信號、微細(xì)鈣化的檢查情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料通過率表示，采用χ2予以結(jié)果驗證，計量資料通過均差表示，采用t予以結(jié)果驗證，P＜0.05表明差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方法診斷結(jié)果：經(jīng)乳腺超聲診斷顯示乳腺微小癌患者為39例，在49例患者中的檢出率為79.59%，經(jīng)乳腺鉬靶診斷顯示乳腺微小癌患者為40例，在49例患者中的檢出率為81.63%，經(jīng)乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶診斷乳腺微小癌患者為48例，在49例患者中的檢出率為97.96%。單純采用乳腺超聲與單純采用乳腺鉬靶進(jìn)行診斷時的檢出率比較并無顯著差異（P＞0.05）。采用乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶進(jìn)行診斷，對比單純?nèi)橄俪?、單純?nèi)橄巽f靶診斷，檢測率明顯提高，對比差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血流信號與微細(xì)鈣化檢出率對比：經(jīng)乳腺超聲檢查顯示出血流信號患者40例，檢出率為81.63%；檢查到微細(xì)鈣化患者16例，檢出率為32.65%。經(jīng)乳腺鉬靶檢查顯示出血流信號患者31例，檢出率為63.27%；檢查到微細(xì)鈣化患者27例，檢出率為55.10%。經(jīng)乳腺超聲對血流信號的檢出率顯著高于經(jīng)乳腺鉬靶的檢出率，而微細(xì)鈣化的檢出率則明顯低于乳腺鉬靶的檢出率，均存在顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌在婦女群體中是比較常見的惡性腫瘤，導(dǎo)致婦女身體健康受到極為嚴(yán)重的不良影響，而且，近些年以來，乳腺癌的發(fā)病率及病死率具有越來越高的特點。微小乳腺癌在臨床中通常具有較為良好的治療效果，一般原位癌乳腺切除術(shù)后患者的治愈率通常可達(dá)到100%[3]，＜1 cm的浸潤癌，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過改良根治術(shù)進(jìn)行治療后，對其隨訪10年，大約75%患者可無瘤存活，而4%出現(xiàn)復(fù)發(fā)癌的情況。因此對乳腺微小癌進(jìn)行及時的診斷治療，對于患者機(jī)體健康及生活質(zhì)量具有重要作用[4]。

采用乳腺鉬靶檢查方法對于微小乳腺癌的臨床診斷具有顯著作用，因乳腺微小癌的成分密度存在一定差別，其形成的高密度腫塊并無均勻性，所以在對乳腺癌微小實施X線檢查過程中，不規(guī)則狀的腫塊影屬于較為直接的一個征象特點。鈣化也屬于較為常見的一個直接征象，在臨床中，鈣化具備的特性及作用具有一定的爭議性，但通常認(rèn)為經(jīng)X線檢查時，在1 cm2內(nèi)出現(xiàn)5枚鈣化點則可以認(rèn)為其成簇[5]，當(dāng)1 cm2范圍內(nèi)出現(xiàn)多于20枚小鈣化點，而且鈣化點間度無明顯均勻性，則可認(rèn)為其對乳腺癌的診斷最具有價值。通過鉬靶X線對乳腺癌進(jìn)行診斷時，可得到較強(qiáng)的整體攝影感，可使得隱蔽處的直徑微小的鈣化灶得到清晰顯現(xiàn)，但受到致密腺體組織所掩蓋的相鄰位置的病灶通常難以達(dá)到較為清晰的顯現(xiàn)，因此往往存在較高的漏診率。超聲那個對鉬靶X線存在的缺陷進(jìn)行有效彌補(bǔ)，在一定程度上不會受到較大干擾，可實施多方位掃查[6]。

經(jīng)研究可知，經(jīng)乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶的檢出率顯著高于單純采用乳腺超聲、單純采用乳腺鉬靶的檢出率；經(jīng)乳腺超聲檢出血流信號率顯著高于乳腺鉬靶；經(jīng)乳腺超聲檢出微細(xì)鈣化率顯著低于乳腺鉬靶，差異均存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶進(jìn)行診斷時，超聲與鉬靶具有互補(bǔ)作用。鉬靶只檢測到致密腺體內(nèi)微鈣化的情況下，通過超聲的應(yīng)用，能夠協(xié)助鉬靶探查腫塊，或是當(dāng)患者不伴有顯著鈣化型微小乳腺癌時，通過超聲的應(yīng)用能夠明顯提高檢出效果。

總之，乳腺超聲、乳腺鉬靶對于乳腺微小癌的診斷均具有明顯作用，且兩種方法聯(lián)合使用，可明顯提高臨床診斷，降低漏診，具有較高的使用價值。