李丹

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在完成分娩后的24 h內(nèi), 產(chǎn)生的大量出血的現(xiàn)象。產(chǎn)后出血量在500 ml以上, 因此, 若出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況很可能會危及到產(chǎn)婦的生命安全。為了減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率首先要找到導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因, 以及造成產(chǎn)后出血的危險因素［1-3］。本文選取120例醫(yī)院接收的在分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為本次研究對象, 探究導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險因素?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月~2018年2月本院接收的分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦120例作為本次研究對象。排除患有其他疾病的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡22~40歲, 平均年齡(27.06±5.68)歲；孕周37~40周, 平均孕周(38.6±1.7)周；初產(chǎn)婦69例(57.5%), 經(jīng)產(chǎn)婦51例 (42.5%)。

1. 2 方法 收集分析120例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的產(chǎn)齡、分娩方式、嬰兒的體重、懷孕次數(shù)及周期等臨床資料, 從中找出造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因, 對凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎膜和胎盤以及宮縮乏力等可能導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行分析。分析產(chǎn)婦的年齡、懷孕周期、生產(chǎn)次數(shù)、分娩方式、是否患妊娠合并癥、新生兒體重、有無胎盤粘連植入殘留等情況。

2 結(jié)果

120例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的發(fā)生原因：2例是凝血功能障礙導(dǎo)致的, 占1.67%；11例是軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致的, 占9.17%；45例是胎膜和胎盤導(dǎo)致的, 占37.50%；62例是宮縮乏力導(dǎo)致的, 占51.67%。120例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中, 年齡<30歲產(chǎn)婦占30.00%(36/120), ≥30歲產(chǎn)婦占70.00%(84/120)；懷孕周期>40周的產(chǎn)婦占18.33%(22/120), 懷孕周期在30~40周的產(chǎn)婦占81.67%(98/120)；生產(chǎn)次數(shù)≥2次的產(chǎn)婦占33.33%(40/120),初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦占66.67%(80/120)；分娩方式：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦占90.00%(108/120), 自然分娩產(chǎn)婦占10.00%(12/120)；患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦占90.83%(109/120), 未患妊娠合并癥的產(chǎn)婦占9.17%(11/120)；新生兒體重≥4 kg的產(chǎn)婦占94.17%(113/120), 新生兒體重<4 kg的產(chǎn)婦占5.83%(7/120)；有胎盤粘連植入殘留的產(chǎn)婦占18.33%(22/120), 無胎盤粘連植入殘留的產(chǎn)婦占81.67%(98/120)。

3 討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查可知, 大多數(shù)發(fā)生產(chǎn)后死亡的產(chǎn)婦均為產(chǎn)后出血導(dǎo)致, 這就需臨床醫(yī)生要加強(qiáng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血這一現(xiàn)象的重視, 臨床醫(yī)生只需要在產(chǎn)婦完成分娩后觀察其24 h內(nèi)的出血情況, 并測量其產(chǎn)后出血量診斷產(chǎn)婦產(chǎn)后出血嚴(yán)重程度。但是, 這對減少產(chǎn)后出血的發(fā)生并無任何意義, 臨床醫(yī)生應(yīng)該提前對導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因進(jìn)行分析, 并找到影響產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)危險因素, 提前對產(chǎn)后出血現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防, 一旦發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象, 第一時間采取止血治療［4-8］。本次研究結(jié)果顯示, 120例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的發(fā)生原因：2例是凝血功能障礙導(dǎo)致的, 占1.67%；11例是軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致的, 占9.17%；45例是胎膜和胎盤導(dǎo)致的, 占37.50%；62例是宮縮乏力導(dǎo)致的, 占51.67%。120例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中,年齡<30歲產(chǎn)婦占30.00%(36/120), ≥30歲產(chǎn)婦占70.00%(84/120)；懷孕周期>40周的產(chǎn)婦占18.33%(22/120), 懷孕周期在30~40周的產(chǎn)婦占81.67%(98/120)；生產(chǎn)次數(shù)≥2次的產(chǎn)婦占33.33%(40/120), 初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦占66.67%(80/120)；分娩方式：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦占90.00%(108/120), 自然分娩產(chǎn)婦占10.00%(12/120)；患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦占90.83%(109/120),未患妊娠合并癥的產(chǎn)婦占9.17%(11/120)；新生兒體重≥4 kg的產(chǎn)婦占94.17%(113/120), 新生兒體重<4 kg的產(chǎn)婦占5.83%(7/120)；有胎盤粘連植入殘留的產(chǎn)婦占18.33%(22/120), 無胎盤粘連植入殘留的產(chǎn)婦占81.67%(98/120)。因此產(chǎn)婦分娩前,臨床醫(yī)生應(yīng)提前了解產(chǎn)婦的基本信息、生產(chǎn)次數(shù)、是否有妊娠期合并癥, 對于有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況的產(chǎn)婦, 應(yīng)提前采取預(yù)防措施, 尤其要重視同時存在多種產(chǎn)后出血危險因素的產(chǎn)婦, 臨床醫(yī)生應(yīng)該預(yù)先想到可能出現(xiàn)的意外情況, 并提前做好應(yīng)急方案, 以便在發(fā)生意外時能夠及時解決, 在產(chǎn)婦分娩過程中, 根據(jù)分娩的狀況, 對發(fā)生的危險情況采取不同的處理措施, 確保產(chǎn)婦順利完成分娩。在產(chǎn)婦完成分娩后,將可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況告訴產(chǎn)婦, 給產(chǎn)婦一定的心理準(zhǔn)備［9-11］。為了能夠減少產(chǎn)后出血的發(fā)生, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視相關(guān)知識的教育宣傳工作, 增強(qiáng)人們的避孕意識。減少人工流產(chǎn)和非意愿妊娠的現(xiàn)象, 盡可能減少子宮內(nèi)膜損傷和胎盤粘連植入殘留［12］。在進(jìn)行健康知識教育時, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況, 分為孕前性知識教育、早期懷孕教育、臨產(chǎn)教育、分娩教育以及產(chǎn)后的哺乳教育。根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際需要, 有針對性地對產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識教育, 讓產(chǎn)婦盡早地了解相關(guān)知識, 增強(qiáng)防范意識, 從而提高健康知識教育的有效性。

綜上所述, 凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎膜和胎盤以及宮縮乏力可能是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因。產(chǎn)婦的年齡、分娩方式、是否患有妊娠合并癥、新生兒體重、懷孕周期、生產(chǎn)次數(shù)則是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的相關(guān)危險因素。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對這些危險因素的管理, 告訴產(chǎn)婦懷孕期間的注意事項,重視產(chǎn)婦孕期保健的工作, 避免產(chǎn)后出血的危險因素, 減少產(chǎn)后出血的情況發(fā)生。