吳國玲

產(chǎn)褥期主要是指從胎盤娩出至恢復(fù)未孕狀態(tài), 若在此階段護(hù)理不當(dāng), 容易影響日后生活質(zhì)量, 再加上初產(chǎn)婦為首次分娩, 常表現(xiàn)為情緒低落化、免疫力低下、社會角色突然改變或不適應(yīng)角色變化, 容易影響產(chǎn)后恢復(fù), 合并產(chǎn)后抑郁［1］,對此還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo), 從而幫助初產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期,降低并發(fā)癥, 調(diào)整身心狀態(tài), 改善預(yù)后［2］。本文旨在探索不同護(hù)理方案在自然分娩初產(chǎn)婦中的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月22日~2017年10月22日收治的120例自然分娩初產(chǎn)婦作為研究對象, 均為已婚女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦均順利經(jīng)過分娩；②初產(chǎn)婦均為單胎, 且無新生兒畸形或窒息跡象；③初產(chǎn)婦無妊娠合并癥；④初產(chǎn)婦均為首次妊娠。采用計(jì)算機(jī)分組模式分為對照組和觀察組, 各60例。觀察組平均孕周(38.56±1.72)周, 平均年齡(22.85±2.31)歲, 平均體重(59.81±3.62)kg。對照組平均孕周(38.19±1.53)周, 平均年齡(22.63±2.74)歲, 平均體重(59.53±3.78)kg。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理, 除了將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)整至適宜范圍外, 還需注意光線適宜, 保持病房整潔、干凈、安靜, 遵醫(yī)囑給藥, 加強(qiáng)出血、排便等情況的觀察。

1. 2. 2 觀察組 采用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理, 主要內(nèi)容為：①產(chǎn)后鍛煉和早期康復(fù)按摩：為了促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù), 還需運(yùn)用物理按摩椅按摩初產(chǎn)婦雙乳, 2次/d, 連續(xù)治療3 d, 主要對雙乳子午流注穴進(jìn)行理療, 25~30 min/次, 且在產(chǎn)后5~8 h對初產(chǎn)婦腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩, 1~2次/d, 6~8 min/次, 促使惡露排出。正常情況下, 產(chǎn)后24 h便可下床活動, 為了增強(qiáng)初產(chǎn)婦盆底肌功能, 還需鼓勵初產(chǎn)婦進(jìn)行縮肛運(yùn)動, 遵守循序漸進(jìn)原則, 必要時(shí), 還可進(jìn)行產(chǎn)褥期體操康復(fù)訓(xùn)練, 1次/d, 20~25 min/次,從而預(yù)防尿失禁和子宮脫垂發(fā)生, 促進(jìn)骨盆肌肉恢復(fù), 為了預(yù)防子宮后傾, 還需進(jìn)行胸膝臥位運(yùn)動, 加強(qiáng)足底反射區(qū)按揉推, 1次/d［3］。②心理疏導(dǎo)：需根據(jù)初產(chǎn)婦性格特點(diǎn)、心理特征, 合理擬定心理方案, 建立和諧氛圍, 且在產(chǎn)后給予初產(chǎn)婦精神支持, 幫助初產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色, 在日常生活中, 多照顧、關(guān)心初產(chǎn)婦［4］。③個(gè)人生活指導(dǎo)：囑咐初產(chǎn)婦勤換內(nèi)褲, 保持會陰部清潔, 且通過按摩膀胱、熱敷等操作, 誘導(dǎo)排尿, 對于會陰側(cè)切初產(chǎn)婦, 還需保持健側(cè)臥位, 以免感染, 對于疼痛感強(qiáng)烈初產(chǎn)婦, 還需注射鎮(zhèn)痛劑, 減輕子宮疼痛感。同時(shí)還需叮囑初產(chǎn)婦3個(gè)月內(nèi)禁止性交和盆浴,保持充足的睡眠和營養(yǎng), 調(diào)節(jié)膳食［5］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組惡露時(shí)間、宮縮痛時(shí)間、泌乳始動時(shí)間、宮縮痛評分、傷口愈合良好率及產(chǎn)后大出血率。傷口愈合良好標(biāo)準(zhǔn)［6］：無任何不良反應(yīng), 切口愈合良好, 無紅腫、感染、疼痛跡象。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組康復(fù)效果比較 觀察組惡露時(shí)間、宮縮痛時(shí)間、泌乳始動時(shí)間均短于對照組, 宮縮痛評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組傷口愈合良好率、產(chǎn)后大出血率比較 觀察組傷口愈合良好率為98.33%, 高于對照組的76.67%, 產(chǎn)后大出血率為0, 低于對照組的13.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組康復(fù)效果比較( )

表1 兩組康復(fù)效果比較( )

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 惡露時(shí)間(d) 宮縮痛時(shí)間(min) 泌乳始動時(shí)間(h) 宮縮痛評分(分)對照組 60 3.86±1.75 7.49±1.53 27.94±5.62 3.86±1.86觀察組 60 2.19±0.53a 5.44±0.38a 15.22±2.71a 1.11±1.65a t 7.075 10.073 15.792 8.567 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組傷口愈合良好率、產(chǎn)后大出血率比較［n(%)］

3 討論

初產(chǎn)婦由于對分娩知識的不了解, 初產(chǎn)婦可因?yàn)榻巧D(zhuǎn)變、家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變、機(jī)體激素水平變化, 導(dǎo)致情感異常脆弱,且免疫水平持續(xù)降低, 從而對身心健康造成嚴(yán)重影響, 為了改善預(yù)后, 減輕初產(chǎn)婦內(nèi)心焦慮、不安、緊張感, 還需配合細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 從而促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理能夠幫助初產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力和精神狀態(tài), 促進(jìn)全身血液通暢, 防止機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂, 減少晚期產(chǎn)后出血, 助于初產(chǎn)婦宮腔內(nèi)積血排出, 促進(jìn)子宮復(fù)舊, 盡快恢復(fù)生殖系統(tǒng), 保持全身血液流通。本研究結(jié)果顯示, 觀察組惡露時(shí)間、宮縮痛時(shí)間、泌乳始動時(shí)間均短于對照組, 宮縮痛評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組傷口愈合良好率為98.33%, 高于對照組的76.67%, 產(chǎn)后大出血率為0, 低于對照組的13.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明, 細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理能夠構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系, 幫助初產(chǎn)婦更快適應(yīng)新角色, 從而提高產(chǎn)褥期生活質(zhì)量和健康狀態(tài),樹立正確價(jià)值觀和人生觀, 避免產(chǎn)褥期感染、尿潴留以及抑郁癥等事件發(fā)生, 促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)和乳汁分泌, 加速產(chǎn)后恢復(fù)。

總之, 細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理能夠?yàn)槌醍a(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、全面、系統(tǒng)、科學(xué)化護(hù)理, 用于產(chǎn)褥期自然分娩初產(chǎn)婦中, 不僅可促進(jìn)傷口愈合, 降低產(chǎn)后大出血率, 還可減輕宮縮痛感。