概述

宋雨凌

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院內(nèi)分泌科，沈陽 110032)

代謝綜合征(SM)是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的以胰島素抵抗為中心環(huán)節(jié)和病理生理基礎(chǔ)的代謝紊亂癥候群，包括糖調(diào)節(jié)受損、糖尿病、肥胖、脂代謝紊亂、胰島素抵抗、高血壓、微量白蛋白尿及高尿酸血癥等。

1 病因

包括多基因遺傳、多環(huán)境因素作用和遺傳和環(huán)境因素作用，如“節(jié)儉基因型”學(xué)說、“胎兒胰島素”假說、胰島素抵抗、糖-脂代謝紊亂、慢性炎癥與氧化應(yīng)激等。

2 臨床表現(xiàn)

包括腹部肥胖或超重、脂代謝異常、高血壓、糖尿病、胰島素抵抗和(或)葡萄糖耐量異常。此外，MS還包含胰島素抵抗、尿微量白蛋白、高尿酸血癥、脂肪肝及高同型半胱氨酸血癥等多個次要組分。

3 診斷

3.1 世界衛(wèi)生組織(WHO)工作定義(1999) 存在糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病及胰島素抵抗，并有下列≥2個因素：①動脈壓≥140/90 mmHg；②甘油三酯≥1.7 mmol/L(150 mg/dL)，和(或)空腹血HDL-C男性＜0.9 mmol/L(35 mg/dL)、女性＜1.0 mmol/L(39 mg/dL)；③腰臀比男性＞0.9。女性＞0.85和(或)體重指數(shù)(BMI)≥30 kg/m2；④尿白蛋白≥20 μg/min。

3.2 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議的診斷標(biāo)準(zhǔn) 具備以下4項組成成分中的3項或全部者：①超重和(或)肥胖BMI≥25 kg/m2；②高血糖空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L(110 mg/dL)和(或)2 hPG≥7.8 mmol/L(140 mg/dL)，和(或)已確診糖尿病并治療者；③高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg，和(或)已確診高血壓并治療者；④血脂紊亂空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L(150 mg/dL)，和(或)空腹血HDL-C男性＜0.9 mmol/L(35 mg/dL)、女性＜1.0 mmol/L(39 mg/dL)。

MS是導(dǎo)致糖尿病心腦血管疾病的危險因素，集多種代謝紊亂集于一身，而這些代謝紊亂恰恰是心、腦血管病變以及糖尿病的病理基礎(chǔ)，也即MS可造成多種疾病增加，如高血壓、冠心病、腦卒中、甚至某些癌癥，包括與性激素有關(guān)的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌，以及消化系統(tǒng)的胰腺癌、肝膽癌、結(jié)腸癌等。下面分別對MS的組分進行講解。