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      不同腸外營養(yǎng)方式對腹部手術(shù)患者術(shù)后免疫狀態(tài)的影響觀察

      2018-01-20 02:35:28韓麗娜
      中國醫(yī)藥指南 2018年35期
      關(guān)鍵詞:低熱量亞群外周血

      韓麗娜

      (遼健集團鐵煤總醫(yī)院,遼寧 鐵嶺112000)

      腹部手術(shù)患者中部分患者需進行腸外營養(yǎng)支持,其對患者的營養(yǎng)狀態(tài)及免疫狀態(tài)均有較大影響,而不同的腸外營養(yǎng)支持方式對患者的影響可能存在差異,同時免疫狀態(tài)又是對患者術(shù)后感染等多類并發(fā)癥影響較大的方面[1],因此,此方面的探究意義較高。本文中我們就不同腸外營養(yǎng)方式對腹部手術(shù)患者術(shù)后免疫狀態(tài)的影響情況進行觀察與比較,結(jié)果分析如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料:選取2016年10月至2017年6月期間本院的70例腹部手術(shù)患者為研究對象,將其根據(jù)隨機數(shù)字表法分為A組(常規(guī)腸外營養(yǎng)支持組)35例和B組(低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持組)35例。A組中,男21例,女14例,年齡為22~70歲,平均為(53.3±7.7)歲,手術(shù)種類:胃癌手術(shù)者18例,結(jié)直腸癌手術(shù)者10例,其他手術(shù)者7例。B組中,男20例,女15例,年齡為23~71歲,平均為(53.5±7.1)歲,手術(shù)種類:胃癌手術(shù)者19例,結(jié)直腸癌手術(shù)者10例,其他手術(shù)者6例。兩組腹部手術(shù)患者的性別、年齡及手術(shù)種類等數(shù)據(jù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),因此兩組具有可比性。

      1.2 方法:A組進行常規(guī)腸外營養(yǎng)支持,熱量及氮供給量為每天30 kcal/kg及0.2 g/kg。B組進行低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持,熱量及氮供給量為每天18 kcal/kg及0.1 g/kg的用量進行應(yīng)用。兩組患者相關(guān)手術(shù)患者的治療及干預(yù)措施基本一致。比較兩組干預(yù)前后的外周血T淋巴細胞亞群(CD、CD及CD)及并發(fā)癥發(fā)生率。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:本研究中檢驗軟件為的SPSS20.0,計量資料(±s)與計數(shù)資料(%)分別檢驗方式分別為t檢驗與χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組患者干預(yù)前后的外周血T淋巴細胞亞群比較:干預(yù)前A組的CD、CD及CD分別為(50.45±5.63)%、(38.98±3.52)%及(26.87±2.63)%,B組的CD、CD及C分別為(50.47±5.59)%、(38.90±3.60)%及(26.91±2.59)%。

      干預(yù)前兩組的外周血T淋巴細胞亞群比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而干預(yù)后B組的外周血T淋巴細胞亞群顯著好于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較:A組中發(fā)生切口感染2例,外周靜脈炎2例,其他1例,共5例并發(fā)癥,總發(fā)生率為14.29%,B組中發(fā)生切口感染1例,發(fā)生率為2.86%。

      B組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      腹部手術(shù)后營養(yǎng)支持的研究多見,其中以腸外營養(yǎng)支持多見,而機體的營養(yǎng)狀態(tài)與機體多系統(tǒng)功能狀態(tài)關(guān)系密切,免疫狀態(tài)是受之影響極大的一個方面。腹部手術(shù)患者的術(shù)后免疫狀態(tài)改善是保證康復(fù)效果的重要因素之一,同時也是與感染等多類并發(fā)癥密切相關(guān)的方面,因此對腹部手術(shù)患者營養(yǎng)支持前后免疫狀態(tài)的變化研究意義較高。本文中我們就低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持與常規(guī)腸外營養(yǎng)支持對腹部手術(shù)患者術(shù)后免疫狀態(tài)的影響情況進行比較,結(jié)果顯示,低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持患者干預(yù)后的外周血T淋巴細胞亞群相對更高,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著更低,說明低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持對患者術(shù)后免疫狀態(tài)的改善有更為積極的作用,這與低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持的代謝異常程度較低有關(guān),而這為由此導(dǎo)致的免疫應(yīng)答失常提供了有效的控制作用[2-5]。

      綜上所述,我們認為低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持對腹部手術(shù)患者術(shù)后免疫狀態(tài)的影響好于常規(guī)腸外營養(yǎng)支持,且患者的術(shù)后并發(fā)癥相對較低,因此臨床應(yīng)用價值較高。

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