妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效

魯 楊

（遼寧省葫蘆島市建昌縣康復(fù)醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

女性生育年齡的逐年增長致使產(chǎn)前診斷以及超聲醫(yī)學(xué)受到臨床醫(yī)學(xué)的重視。近些年來，在工作壓力、生活習(xí)慣等各種因素的作用下，臨床上妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率越來越高[1]。對于妊娠合并子宮肌瘤患者的治療是先進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)順利生產(chǎn)后再次進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)，二次手術(shù)增加了患者的身心痛苦，而且容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[2]。本研究選取2016年3月至2017年3月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者140例作為研究對象探討行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者140例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與參照組各70例。治療組70例，年齡23～38歲，平均年齡（30.21±3.42）歲。參照組70例，年齡24～39歲，平均年齡（31.20±3.24）歲。140例妊娠合并子宮肌瘤患者中有50例是單發(fā)性，15例是多發(fā)性，25例是位于子宮黏膜之下，38例是位于子宮漿黏膜之下，7例是位于宮頸，3例在手術(shù)前發(fā)現(xiàn)，2例在手術(shù)進(jìn)行中發(fā)現(xiàn)。兩組臨床資料數(shù)據(jù)在年齡、患病位置中的對比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有較強(qiáng)參照性。

1.2 治療方法：給予參照組剖宮產(chǎn)手術(shù)：術(shù)前給予患者抗生素防止感染，進(jìn)行局部麻醉后進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)。觀察組在剖宮產(chǎn)的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)：在剖宮產(chǎn)順利完成后將適量的宮縮素注入患者子宮，靜脈滴注氯化鈉與宮縮素再進(jìn)行傷口縫合。應(yīng)用醫(yī)學(xué)設(shè)備對子宮肌瘤位置進(jìn)行查看確定，再用甲硝唑溶液對子宮進(jìn)行清洗消毒，進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)。術(shù)后將子宮進(jìn)行沖洗消毒用一號線不間斷八字縫合方法，再用連續(xù)包埋法對漿膜進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況與各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對比。再將兩組患者的治療療效進(jìn)行對比（顯效：臨床癥狀完全消失，子宮肌瘤沒有殘余；有效：臨床癥狀完全消失，有參與子宮肌瘤存在；無效：臨床癥狀不減反增，子宮肌瘤殘余較多甚至在原基礎(chǔ)上更多）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比：治療組70例患者中尿潴留1例（1.43%），傷口疼痛劇烈0（0），其他并發(fā)癥2例（2.86%），并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%。參照組70例患者中尿潴留10例（14.29%），傷口疼痛劇烈6例（8.57%），其他并發(fā)癥9例（12.86%），并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.8505，P=0.0000）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況對比：治療組患者手術(shù)時(shí)間（80.12±15.630）min，術(shù)中出血量（83.68±14.72）mL，住院時(shí)間（6.62±1.13）d，術(shù)后宮縮素用量（32.14±4.79）U。參照組患者手術(shù)時(shí)間（60.84±10.15）min，術(shù)后出血量（87.41±10.82）mL，住院時(shí)間（5.39±0.74）d，術(shù)后宮縮素用量（25.23±3.86）U。兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況對比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者治療總有效情況對比：治療組70例患者中顯效58例（82.86%），有效10例（14.29%），無效2例（2.86%），總有效率為97.14%。參照組70例患者中顯效32例（45.71%），有效5例（7.14%），無效33例（47.14%），總有效率為52.86%。兩組患者治療有效情況對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=52.2858，P=0.0000）。

3 討 論

妊娠合并子宮肌瘤會隨著高齡產(chǎn)婦的增加而增加，是臨床上常見的妊娠合并癥，由于妊娠期間子宮供血豐富從客觀上看也致使了妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率[3]。以往由于患者得該病后分娩風(fēng)險(xiǎn)的增加，大多患者選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后再進(jìn)行子宮肌瘤切除后再計(jì)劃生產(chǎn)，但該病患者數(shù)量仍在逐年增長，如何有效治療妊娠合并子宮肌瘤成了患者和醫(yī)師較為頭痛的問題。

自妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除術(shù)被提出以來，臨床醫(yī)學(xué)界爭議不斷[4]。因此在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格將無菌操作進(jìn)行到底并且對妊娠合并子宮肌瘤患者止血徹底，對宮縮素、抗生素以及止血藥物使用劑量進(jìn)行運(yùn)用正確把握，待剖宮產(chǎn)胎兒順利生產(chǎn)后，用醫(yī)療設(shè)施對肌瘤位置進(jìn)行明確后再行子宮肌瘤切除術(shù)，再用規(guī)格正確的線進(jìn)行消毒、縫合，結(jié)束手術(shù)。隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)施的不斷提高，進(jìn)行妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中切除子宮肌瘤，減少了患者術(shù)后出血量、并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高了手術(shù)的安全性。

綜上所述，妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床效果較理想，值得在臨床醫(yī)學(xué)推廣。