拉米夫定聯(lián)合安絡化纖丸治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察

申佳佳

（撫順市傳染病醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113006）

核苷類似物是當前治療乙型肝炎肝硬化的首選抗病毒藥物，拉米夫定是核苷類似物的一種，是當前治療乙型肝炎肝硬化的常用藥物。安絡化纖丸可有效抑制膠原纖維的增生[1]。本研究旨在探討拉米夫定與安絡化纖丸聯(lián)合治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效，以期為乙型肝炎肝硬化的臨床治療提供實踐指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月本院收治的172例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象，根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將172例患者隨機分到觀察組（n=86例）和對照組（n=86例）。觀察組中男性患者48例，女性患者38例；年齡35～65歲，平均（48.81±3.36）歲；乙型肝炎病程5～20年，平均（11.84±2.21）年。肝功能Child-Pugh分級：A級63例，B級23例。對照組中男性患者47例，女性患者39例；年齡35～65歲，平均（48.78±3.33）歲；乙型肝炎病程5～20年，平均（11.87±2.20）年。肝功能Child-Pugh分級：A級62例，B級24例。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡、病程、肝功能等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料具有可比性。

1.2 方法：觀察組研究對象予以拉米夫定與安絡化纖丸聯(lián)合治療，對照組予以拉米夫定治療，拉米夫定片（國藥準字號為H20030581，由葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)）每次100 mg，每日1次。安絡化纖丸（國藥準字號為Z20010098，由森隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）每次6 g，每日2次。對照組患者口服拉米夫定片，拉米夫定片的用法與用量與觀察組一致。兩組研究對象均連續(xù)治療6個月，治療6個月觀察兩組研究對象的治療效果。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象治療前后谷丙轉氨酶（ALT）以及Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）等肝纖維化指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療前，觀察組及對照組研究對象的ALT分別為（142.28±11.64）U/L、(142.35±11.58) U/L；Ⅳ-C分別為 (136.64±11.68) μg/L、（136.61±11.72）μg/L；PC-Ⅲ分別為（158.48±11.55）μg/L、（157.98±11.43）μg/L；經(jīng)t檢驗，治療前，觀察組及對照組研究對象的ALT、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平比較，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05。治療后，觀察組及對照組研究對象的ALT分別為（58.95±8.53）U/L、（60.12±8.57）U/L；Ⅳ-C分別為（68.53±6.54）μg/L、（109.34±10.45）μg/L；PC-Ⅲ分別為（77.36±7.64）μg/L、（124.56±12.53）μg/L；經(jīng)t檢驗，治療后，觀察組及對照組研究對象的ALT水平比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05；而Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平均顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎病毒感染是導致肝硬化的重要病因，隨著疾病的進展，乙型肝炎肝硬化會發(fā)展成為肝硬化失代償甚至肝癌。抑制乙型肝炎病毒復制有利于改善患者的肝功能及患者的預后。當機體受到乙型肝炎病毒感染后，乙型肝炎病毒復制會誘發(fā)機體肝細胞發(fā)生變性、壞死，且肝臟內的儲脂細胞也會被激活，激活的儲脂細胞進一步轉化成為纖維母細胞，從而誘導機體生成大量纖維結締組織[2]。隨著肝纖維化的進展，肝臟的正常結構就會受到破壞，從而加速了肝硬化的進展。安絡化纖丸的成分主要由牛黃、郁金、白術、地龍、僵蠶、水蛭、三七、地黃等組成，其主要功效為軟堅散結、涼血活血、健脾養(yǎng)肝等。現(xiàn)代藥理研究表明，安絡化纖丸可有效降低門脈高壓，并能將肝內淤積的膽汁有效的清除，并能促進機體內纖維結締組織的降解及重吸收，可促進肝纖維化的逆轉[3]。

綜上所述，在乙型肝炎肝硬化患者中采用拉米夫定與安絡化纖丸聯(lián)合治療，可有效改善患者的肝功能，并能有效抑制患者的肝纖維化，具有重要的臨床推廣價值。