鮑曉麗

（丹東市第三醫(yī)院心理4科，遼寧 丹東 118000）

精神分裂癥是一種較為常見的精神科疾病，非典型抗精神病藥是當(dāng)前臨床治療精神分裂癥的一線用藥，其特點是療效肯定，且藥物不良反應(yīng)比較少。利培酮、氨磺必利是治療首發(fā)精神分裂癥的臨床常用藥。本研究旨在對比分析利培酮與氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床效果，以期為首發(fā)精神分裂癥患者的藥物選擇提供臨床指導(dǎo)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機將2016年1月至2016年12月本院收治的128例首發(fā)精神分裂癥患者分到觀察組（n=64例）和對照組（n=64例），所有研究對象均符合國際疾病分類第10次修訂本（ICD.10）中關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～50歲；②PANSS量表總分≥60分；③首次發(fā)??；④入組前未使用其他抗精神病藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重自殺傾向的患者；②有藥物依賴及酒依賴的患者；③合并有嚴(yán)重的軀體疾病患者。觀察組中男性患者38例，女性患者26例；年齡20～50歲，平均（26.88±5.42）歲；病程1～6個月，平均病程（4.54±1.23）個月。對照組中男性患者39例，女性患者24例；年齡20～50歲，平均（26.84±5.40）歲；病程1～6個月，平均病程（4.51±1.20）個月。觀察組及對照組研究對象的年齡、性別、病程等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組研究對象予以氨磺必利治療，對照組研究對象予以利培酮治療，兩組研究對象均治療8周。給藥方式：利培酮首次劑量為1 mg/d，第3天加至2 mg/d，第5天加至3 mg/d，第7天加至4 mg/d；氨磺必利首次劑量為200 mg/d，第3天加至400 mg/d，第5天加至600 mg/d，第7天加至800 mg/d。兩組研究對象治療期間均不能使用其他抗精神病藥物或其他物理療法治療，如有必要予以抗膽堿能藥或鎮(zhèn)靜催眠藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)：采用陰性與陽性綜合征量表（PANSS）對兩組研究對象臨床療效進(jìn)行評價。根據(jù)PANSS減分率作為臨床療效的評價標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患者的PANSS量表減分率＜25%；②進(jìn)步：患者的PANSS量表減分率在25%～49%；③顯效：患者的PANSS量表減分率在50%～74%；④痊愈：患者的PANSS量表減分率≥75%。總有效率=有效率+顯效率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組中痊愈22例，顯著進(jìn)步24例，有效14例，無效4例，總有效率為93.75%（60/64）；對照組痊愈24例，顯著進(jìn)步20例，有效15例，無效5例，總有效率為92.19%（59/64），經(jīng)χ2檢驗，觀察組及對照組研究對象的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

精神分裂癥屬于精神科的一種常見疾病，其涉及患者的感知、思維、情感等功能障礙，病情遷延難愈，且隨著患者病情的進(jìn)展，患者可進(jìn)展為認(rèn)知損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前關(guān)于精神分裂癥的發(fā)病機制尚未完全明確，大多學(xué)者認(rèn)為社會心理因素、生物學(xué)因素、環(huán)境因素、遺傳因素等多因素共同作用，誘發(fā)了精神分裂癥。非經(jīng)典抗精神病是當(dāng)前臨床精神分裂癥的主要治療藥物，氨磺必利、利培酮均是常見的非經(jīng)典抗精神病藥物[2]。多項臨床研究顯示，在精神分裂癥患者中采用利培酮治療，可有效改善患者的陰性和陽性癥狀，且產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)也比較少，已經(jīng)成為當(dāng)前精神分裂癥患者的優(yōu)先選擇藥物。氨磺必利屬于苯甲酰胺類的抗精神病藥物，其可選擇性拮抗多巴胺D3受體和D2受體，低劑量氨磺必利可對突觸前D3/D2受體產(chǎn)生優(yōu)先阻斷作用，從而增加邊緣系統(tǒng)和前額葉皮質(zhì)中DA的釋放，對精神分裂癥患者的抑郁癥狀、陰性癥狀均有效；高劑量氨磺必利可對邊緣系統(tǒng)突觸后的DA受體產(chǎn)生選擇性阻斷作用，從而減少DA的結(jié)合位點，對精神分裂癥患者的陽性癥狀有效[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組及對照組研究對象的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果表明，與利培酮相比，在首發(fā)精神分裂癥患者中采用氨磺必利治療的療效相當(dāng)，是一種有效、安全的抗精神病藥物。