觀察消痤湯聯(lián)合維A酸乳膏治療痤瘡的臨床療效

王翠蘭

（江蘇省東臺市中醫(yī)院，江蘇 東臺 224200）

尋常性痤瘡對患者健康危害不大，但嚴重影響患者的生活質(zhì)量，多發(fā)于青少年，是一種慢性皮膚炎癥，主要發(fā)病部位為面部以及上胸部位，影響患者的外表形象，對患者的心理和社交造成影響[1]。消痤湯聯(lián)合維A酸乳膏治療痤瘡的臨床療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月我院收治的確診為痤瘡的患者86例，采用隨機數(shù)字表法，均分為兩組，對照組43例患者口服美滿霉素外用維A酸乳膏，觀察組應用外用維A酸乳膏聯(lián)合清肺瀉胃健脾消痤湯的治療方法。其中觀察組43例，男14例，女29例，患者年齡18～41歲，平均年齡為（21.31±5.26）歲，平均病程（2.89±0.72）年；對照組43例，男16例，女27例，年齡18～42歲，平均年齡為（21.49±5.31）歲，平均病程（2.87±0.69）年。觀察組與對照組性別、年齡、平均病程對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組43例患者口服美滿霉素外用維A酸乳膏。美滿霉素（惠氏制藥，國藥準字H10960011）口服，成人，首次劑量為0.2 g，每隔12 h服用0.1 g，或每6 h服用50 mg；維A酸乳膏涂于患處，遵醫(yī)囑每日1～3次。觀察組應用外用維A酸乳膏聯(lián)合清肺瀉胃健脾消痤湯治療方法，紫花地丁20 g，桑白皮、赤芍、黃芩各10 g，黨參10 g，黃芪10 g，白芷、生地各6 g，銀花、白花蛇舌草、丹皮各12 g，甘草4 g。加減：患者皮膚油脂多，加苦參、山梔子各10 g，有結(jié)節(jié)或囊腫性皮損者，加紅花、土貝母、夏枯草各10 g。水煎3次飯后服，每日1劑。

1.3 觀察指標：觀察兩組痤瘡復發(fā)率、臨床癥狀以及中醫(yī)癥候積分。中醫(yī)癥候積分規(guī)定如下。①痊愈：皮損癥狀全部消退或僅遺留色素沉著，臨床癥狀完全消失，75%≤中醫(yī)癥狀積分下降≤95%。②顯效：皮損癥狀大部分消退，臨床癥狀得到改善，50%≤中醫(yī)癥狀積分下降＜75%。③無效：皮損癥狀未得到改善，消退情況不明顯， 臨床癥狀有加重的趨勢或未改變，中醫(yī)癥狀積分下降＜50%。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標準差（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組治療結(jié)果顯示，對照組痤瘡復發(fā)率為16.28%（7/43），觀察組痤瘡復發(fā)率為4.65%（2/43），對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.2177，P=0.0072）。兩組中醫(yī)癥候積分較治療前明顯下降（χ2=11.9715，P=0.0005）。對照組痊愈率30.23%（13/43），總有效率67.44%（29/43），觀察組痊愈率48.84%（21/43），總有效率為88.37%（38/43），對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=36.2750，P=0.0000）。

3 討 論

本藥方以紫花地丁苦泄辛散，其寒能清熱，入心肝血分，故能清熱解毒，涼血消腫，可有效治療疔瘡腫毒，乳癰腸癰；桑白皮主清肺熱而不傷氣，行水而不傷陰；黨參補中益氣，健脾益肺；黃芪補肺健脾，實為斂汗；甘草補脾益氣；白芍、黃芩有清熱解毒的功效；白芷入肺、脾以及胃經(jīng)，可止痛消腫，治腸風瘡漏，癰疽瘡瘍，皮膚燥癢；丹皮又名牡丹皮，可清熱，活血散瘀[2]。此藥方清肺胃濕熱，健脾利濕。藥方中醫(yī)認為人體元氣虛弱，素體胃腸有熱或飲食不節(jié)，過食辛辣，天長日久后脾運失健，乃至肺胃蘊熱，上蒸面部發(fā)為痤瘡[3]。在藥方里大量運用清熱的藥草，如紫花地丁、桑白皮、赤芍以及丹皮等，對胃部蘊熱進行改善。西醫(yī)認為，痤瘡的發(fā)生與痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管的異常角化、皮脂分泌等有關[4]。細菌感染用解毒的藥草進行醫(yī)治，如藥方的紫花地丁、白花蛇舌草等。外用維A酸能繼續(xù)抑制丙酸桿菌增殖，減輕毛囊口上皮的角化，抑制微粉刺的形成。本研究利用消痤湯聯(lián)合維A酸，證明其有良好的臨床效果，利用消痤湯對患者治療后，皮膚的丙酸桿菌明顯減少，在早期可有效改善患者痤瘡情況，對中度至重度炎癥性痤瘡療效也較為滿意。