王麗娜

（遼寧省新民市人民醫(yī)院外四科，遼寧 新民 110300）

結(jié)直腸癌在臨床上較為常見(jiàn)，屬于高發(fā)性消化系統(tǒng)惡性腫瘤，隨著社會(huì)發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，導(dǎo)致近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)升高的趨勢(shì)，累及全身多處器官，嚴(yán)重影響患者生命健康安全[1]。臨床治療方式以手術(shù)為主，由于手術(shù)方式對(duì)人體有較大的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此，選擇一種有效的護(hù)理方式，在鞏固臨床只來(lái)效果，提升護(hù)理質(zhì)量方面具有十分重要的意義。本次研究選擇快速康復(fù)外科護(hù)理方式與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行效果對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)電腦抽簽的方式隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，共50例，其中男性25例，女性25例，年齡35～80歲，平均年齡（55.5±3.5）歲；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)外科護(hù)理措施，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡36～81歲，平均年齡（56.0±3.5）歲；兩組患者均已通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，符合結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，其中結(jié)直腸癌患者30例，直腸癌患者20例，家屬簽署知情同意書(shū)，其性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)外科護(hù)理措施，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者病情、性格、愛(ài)好、文化程度等因素進(jìn)行初步評(píng)估，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，給予患者健康宣教，講解結(jié)直腸癌的病癥機(jī)制，臨床癥狀，手術(shù)方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知術(shù)前放置引流管的目的，講解手術(shù)有效性，提升其依從性，指導(dǎo)患者合理飲食，幫助其戒除不良生活習(xí)慣，做好手術(shù)準(zhǔn)備，積極主動(dòng)與患者建立溝通，消除其術(shù)前緊張、焦慮等不良情緒。術(shù)前6 h給予禁食操作，術(shù)前3 h給予禁止飲水操作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：與主治醫(yī)師保持溝通，告知醫(yī)師快速康復(fù)外科護(hù)理的理念，提前調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，保證其無(wú)菌化標(biāo)準(zhǔn)，幫助患者放松情緒，選擇體位，確保其舒適性，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，協(xié)助主治醫(yī)師完成手術(shù)操作，遮蓋身體多余暴露部位，給予保溫處理；及時(shí)匯報(bào)生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后初期密切監(jiān)測(cè)其生命體征情況，記錄心率、血糖等指標(biāo)變化情況，確認(rèn)無(wú)異常后轉(zhuǎn)送至休養(yǎng)病房，幫助患者更換體位，2小時(shí)/次，宜采用半臥位，確保腹腔及盆腔內(nèi)液體能夠有效引流，緩解切口張力；盡早拔除引流管，給予切口抗感染處理，每日定時(shí)更換敷料，觀察切口愈合進(jìn)度，可根據(jù)其疼痛情況給予止疼藥物，為患者定制科學(xué)的飲食搭配，從流質(zhì)食物逐漸轉(zhuǎn)化為普通飲食，指導(dǎo)其定時(shí)作息，術(shù)后初期減少探視，確保其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后各臨床指標(biāo)，包括首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。滿意度調(diào)查分為非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo)，總分100分，其中，80～100分為非常滿意、60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用（±s）% 表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間分別為（0.95±0.12）d、（3.77±0.85）d、（4.15±0.96）d；對(duì)照組為（1.75±0.25）d、（4.96±0.95）d、（6.98±1.89）d；組間計(jì)算t值為8.526，P值為0.003，觀察組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比：觀察組中非常滿意35例，滿意10例，不滿意5例，綜合滿意度90.0%；對(duì)照組中非常滿意30例，滿意10例，不滿意10例，綜合滿意度為80.0%；組間計(jì)算χ2值為7.196，P值為0.007，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其病癥機(jī)制較為復(fù)雜，發(fā)病率高，通常采用手術(shù)治療方式，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易誘發(fā)多種臨床并發(fā)癥，因此，選擇一種有效的護(hù)理方式具有十分積極的臨床意義。

結(jié)腸直腸癌是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大，患者排便習(xí)慣會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致便血、腹瀉等并發(fā)癥，晚期可導(dǎo)致貧血、體質(zhì)量減輕等全身癥狀，臨床上將其分為息肉樣型、狹窄型和潰瘍型[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)快速康復(fù)外科護(hù)理方式，能夠有效提升結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的恢復(fù)效果，其根據(jù)患者臨床指標(biāo)，定制科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全面護(hù)理，能夠有效減輕患者心理與生理負(fù)擔(dān)，縮短術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間，繼而加速恢復(fù)進(jìn)程，有效鞏固手術(shù)治療效果，同時(shí)其滿意度高，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值[3]。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理措施應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期效果顯著，能夠有效鞏固手術(shù)治療效果，縮短恢復(fù)時(shí)間，提升滿意度，值得進(jìn)一步推廣研究。