中晚期肝癌患者行綜合護理的效果觀察

徐雪琴

（大連市第六人民醫(yī)院科室肝病八科，遼寧 大連 116113）

原發(fā)性肝癌是指在肝細胞內或肝內膽管細胞發(fā)生的惡性腫瘤，發(fā)病率與病死率較高，嚴重威脅患者的生命安全[1]。在臨床治療期間給予患者有效的優(yōu)質護理干預，對于患者生存期的延長，生活質量的提升均具有重要意義。因此，我院為了提高中晚期肝癌患者的護理服務質量，在護理服務期間開展綜合護理干預，獲得較為理想的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的中晚期肝癌患者40例作為研究對象，選取時間為2016年1月至2017年12月，已確診為原發(fā)性肝癌。采用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組，每組20例，對照組患者中男性11例，女性9例，年齡42～64歲，平均年齡為（51.28±3.08）歲；觀察組患者中男性13例，女性7例，年齡41～65歲，平均年齡為（53.18±3.26）歲；觀察組與對照組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組20例患者給予常規(guī)護理，即對患者的生命體征進行動態(tài)監(jiān)測，遵醫(yī)囑給藥，病房護理、飲食指導、常規(guī)心理干預與健康宣教。觀察組20例患者給予綜合護理干預，具體實施方法：①加強心理干預：患者得知患有肝癌后，內心常出現(xiàn)恐懼、焦慮、不愿面對現(xiàn)實、寢食難安等不良心理情緒。護士需具有高度責任感與同理心，使患者可以盡快適應住院環(huán)境，當患者情緒不穩(wěn)時也需鼓勵患者說出自身真實感受，轉移患者的注意力，緩解疼痛感。在患者接受化療治療時，護士也需對患者進行動態(tài)觀察，采用針對性的心理干預措施，消失內心顧慮，改善心理狀態(tài)，提高化療的依從性。②疼痛護理；中晚期肝癌患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，采用3梯度療法進行規(guī)律性給藥，從而有效控制疼痛感。在開展護理服務時，不能單靠藥物使患者的睡眠加以改善，在臨床治療期間也需采用有效的護理干預措施，例如聽輕音樂、溫水擦浴、泡腳等方式，使患者放松、緩解疼痛，提高睡眠質量。③基礎護理：護士需協(xié)助患者每日進行擦浴1～2次，幫助患者定時翻身，針對大量腹水者也需充分給氧。指導患者合理膳食，加強日?？谇蛔o理，以增進患者食欲。合理擺放患者體位，定期更換體位，對患者化療方案與時長進行分析，若化療時間超過1 d，則需采用便攜式輸液泵，使患者可自主轉化肢體方位，緩解患者的疲勞感，提高化療舒適度。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療期間不良癥狀發(fā)生情況；同時采用我院自擬的護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行評估，評價指標包括非常滿意、滿意、不滿意四個評級，護理滿意度=非常滿意率+滿意率[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：計數(shù)資料采用卡方檢驗以（n，%）進行描述，計量資料采用t檢驗以（±s）描述，應用SPSS19.0軟件進行組間數(shù)據(jù)比較，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度對比：觀察組患者中非常滿意者9例，滿意者10例，不滿意者1例，護理滿意度為95%；對照組患者中非常滿意者5例，滿意者9例，不滿意者6例，護理滿意度為70%；組間比較差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=4.3290，P＜0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生率對比：觀察組患者中出現(xiàn)惡心嘔吐、腰酸背痛者各1例，不良反應總發(fā)生率為10%，對照組患者中惡心嘔吐、疲憊乏力者各1例，入睡困難、腰酸背痛者各2例，食欲降低者3例，不良反應總發(fā)生率為45%，兩組間比較差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=6.1442，P＜0.05）。

3 討 論

肝癌屬于臨床危重癥疾病的一種，具有隱匿性的特點，臨床確診時多發(fā)展到中期或者晚期，不僅增大了臨床治療難度，也降低了臨床轉歸與預后水平，及時開展化療可使患者生存期有效延長?；熕幬锒嗤ㄟ^靜脈輸注方式給藥，本身疾病損害加之藥品刺激因素與毒性因素的雙重影響，導致患者體內正常細胞組織受損，進而增加不良反應的發(fā)生率，常見的不良反應包括睡眠困難、惡心嘔吐、腰酸背痛、食欲降低、疲勞乏力等不良癥狀，除了上述不良反應本身對患者生活造成影響的同時，也會影響化療治療。因此，中晚期肝癌患者臨床化療治療期間給予有效的護理干預具有重要意義[4-5]。因此，在臨床治療期間給予中晚期肝癌患者綜合護理干預，可緩解因疾病、治療所產生的負性情緒，提高治療成功的信心，緩解患者的疼痛感，提高患者的睡眠質量，增進患者食欲，同時通過病房護理、體位護理等方法可預防褥瘡的發(fā)生，通過有效的護理干預可使患者的生存質量顯著提高，延長患者壽命。根據(jù)本次研究結果提示，相比于常規(guī)護理干預，應用綜合護理可有效提高中晚期肝癌患者對護理服務的滿意度，降低不良反應發(fā)生率，可有效提示患者的生活質量。綜上所述，綜合護理具有較高的臨床應用價值，值得臨床進一步推廣普及。