腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴清掃的手術(shù)室舒適護(hù)理效果分析

劉 霞

（云南省曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

在全球女性惡性腫瘤實(shí)例比例中，宮頸癌患者的比例占據(jù)第3名，對(duì)于治療宮頸癌的手術(shù)，腹腔鏡下廣泛切除子宮加盆腔淋巴清掃的護(hù)理方式已經(jīng)越來越受到廣泛推崇，并不斷應(yīng)用到各地的宮頸癌手術(shù)中。有研究顯示[1]：宮頸癌患者的術(shù)后病死率并不高，在接受了手術(shù)后，患者的生命能夠切實(shí)地得到延長(zhǎng)，生活質(zhì)量也明顯改善。我們現(xiàn)下對(duì)固定科室內(nèi)的16例患者采取腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃的舒適護(hù)理方式，并進(jìn)行相關(guān)的總結(jié)報(bào)道，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：16例患有宮頸癌的患者，平均年齡是55歲，其中7例屬于Ⅰ期，9例屬于Ⅱ期。手術(shù)平均的出血量約為280 mL，手術(shù)的均時(shí)是160 min左右。16例患者的術(shù)后住院期限均約為11 d。保證所有患者皆都接受了腹腔鏡下廣泛子宮切除的手術(shù)，也接受了盆腔淋巴結(jié)清掃的手術(shù)護(hù)理方式。

1.2 手術(shù)室舒適護(hù)理

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：①患者心理護(hù)理：依據(jù)相關(guān)報(bào)道，腫瘤患者中常見情緒不穩(wěn)、消極不安等的不良情緒，而這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響（降低或者抑制）患者機(jī)體的免疫功能，使得所有患者在手術(shù)前的心理評(píng)估工作受到阻礙，甚至也會(huì)使得手術(shù)的成功率受到影響。因而，看護(hù)人員需要在手術(shù)的前1天到患者的病房中去探望患者，并與之進(jìn)行友善良好的溝通交流；談話是解決患者心理問題的良藥，護(hù)士可以通過談話對(duì)患者的身心狀況做進(jìn)一步了解，查驗(yàn)其是否健康良好，同時(shí)還能不斷增進(jìn)護(hù)士-患者之間的感情。當(dāng)然，護(hù)士的任務(wù)還要提醒患者在手術(shù)前取下身上的金屬器具，切忌將私人物品隨意帶進(jìn)手術(shù)室，否則會(huì)對(duì)手術(shù)的成功造成不利的影響。對(duì)于進(jìn)食，患者需要在手術(shù)前12 h內(nèi)禁止進(jìn)食，手術(shù)前4 h內(nèi)禁止飲水。手術(shù)前還需要對(duì)身體做清潔工作，方便手術(shù)順利進(jìn)行：刮除術(shù)野處的體毛；將肚臍眼周圍進(jìn)行清潔。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)詳介，譬如將手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境做一下介紹，告知患者手術(shù)流程如何，手術(shù)由何人主刀，輔助人員有哪些，此項(xiàng)手術(shù)的特點(diǎn)又是什么等，當(dāng)然，還要仔細(xì)查看患者病例記錄以及各項(xiàng)檢查結(jié)果，讓患者做好心理準(zhǔn)備的同時(shí)也保障手術(shù)的成功能有一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。②器械儀器準(zhǔn)備：有關(guān)腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)器具如工作主機(jī)、電刀、普通器械、特殊器械和百科鉗剪等；相關(guān)包套類：衣包、手套、布類包和電線保護(hù)套等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士承擔(dān)著手術(shù)間空氣凈化、平面衛(wèi)生檢查保障、手術(shù)所需藥品整理以及儀器功能保證正常等的責(zé)任，這些工作需要在手術(shù)前的半小時(shí)完成。巡回護(hù)士幫助已推入手術(shù)室的患者平躺于手術(shù)床上，同時(shí)與患者多多溝通，幫助患者消除手術(shù)的恐懼與不安，保持身心的最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。巡回護(hù)士以及醫(yī)師們還要注意患者的禁飲禁食情況是否屬實(shí)，還有患者各項(xiàng)信息是否準(zhǔn)確等，在核查確認(rèn)無誤后，麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師以及巡回護(hù)士進(jìn)行三方簽字。將患者的雙臂置于身體兩側(cè)，在患者右上肢建立輸液通道，將負(fù)壓吸引器準(zhǔn)備好，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，患者的體位經(jīng)麻醉后改為改良截石位：臀部超過床墊十厘米，大腿和軀干之間的角度在160°～170°，雙腿分開80°左右，將腳板放下?；颊哂疑蟼?cè)放置超聲刀主機(jī)，在腔鏡主機(jī)旁邊放置電外科工作站主機(jī)。至于床位的傾斜角度，需要依據(jù)手術(shù)具體情況來設(shè)定，暴露患者術(shù)野后繼續(xù)手術(shù)操作；將患者的眼睛用紗布蓋好，患者的肢體也要和金屬物品隔離開，防止?fàn)C傷。手術(shù)過程中還要注意輸液速度，確保皮膚沒有紅腫，手術(shù)后注意關(guān)閉各種儀器。

1.2.3 術(shù)后隨訪：在手術(shù)后，看護(hù)人員要定期去病房探望患者，做好術(shù)后滿意度調(diào)查等，記錄并總結(jié)患者的寶貴意見。此外，護(hù)理人員還需對(duì)患者的康復(fù)狀況做好追蹤評(píng)估工作，定期進(jìn)行術(shù)后隨訪工作，做好跟蹤調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)患者有任何不適，需立刻告知就醫(yī)。

2 結(jié) 果

在周密的手術(shù)準(zhǔn)備（對(duì)患者的術(shù)前身心輔導(dǎo)、手術(shù)設(shè)備儀器的充分準(zhǔn)備、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的密切配合等）后，這16例宮頸癌患者都獲得了腹腔鏡下廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃的室內(nèi)舒適護(hù)理的成功，并且，在大多數(shù)的患者身上都沒有發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥的出現(xiàn)，且術(shù)后隨訪信息中得知不少患者及其家屬都對(duì)護(hù)理效果相當(dāng)滿意。

3 討 論

現(xiàn)今，腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃的手術(shù)護(hù)理在國內(nèi)外的應(yīng)用都十分廣泛，這也是患者護(hù)理手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素。因?yàn)榛颊叩男睦砬榫w普遍都處于緊張和焦慮狀態(tài)，引發(fā)的高血壓、心率加快、情緒不穩(wěn)等都不利于患者的有效康復(fù)。有效護(hù)理既能夠改善患者的心理情緒，又能夠改善患者病情和身體狀況，讓患者熟悉自己身體狀況的同時(shí)又保證了手術(shù)質(zhì)量[2-4]。

4 總 結(jié)

我們對(duì)16例患者采取了舒適的手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，也整理出了一整套優(yōu)質(zhì)成熟的護(hù)理流程，將手術(shù)時(shí)間明顯縮短，既節(jié)約了人力物力，又為患者的康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，有效提升患者生活質(zhì)量。