不同護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響

李瑩瑩

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

高血壓合并冠心病在臨床上是高血壓患者當(dāng)中較為嚴(yán)重的一類并發(fā)癥，這種病情大多以老年群體為主，而且這些年開始表現(xiàn)出一定的年輕化趨勢(shì)，它會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦腎臟等器官各類并發(fā)癥情況發(fā)生[1]。它是導(dǎo)致患者高血壓猝死的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，開始成為嚴(yán)重對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，并且威脅患者生命安全的一個(gè)因素。臨床上多數(shù)患者并沒有明顯的癥狀和異常體征，需要對(duì)患者進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)才能夠發(fā)現(xiàn)病情[2]。已經(jīng)有很多臨床研究都在表明進(jìn)行藥物治療，同時(shí)為患者配合護(hù)理干預(yù)可有效的對(duì)患者的治療起到很大作用，能更好地規(guī)范患者的睡眠，緩解患者的心理質(zhì)量，減輕患者心理應(yīng)激，這對(duì)于對(duì)改善患者病情具有重要的價(jià)值。本研究基于此分析不同護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響，結(jié)果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇研究對(duì)象均為我院在2015年10月至2017年4月收治的患者，所有患者病情為冠心病合并高血壓，共選入本研究84例。為了方便進(jìn)行研究，本研究采用分組對(duì)照方法進(jìn)行研究，作為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均為42例。對(duì)照組患者男性20例，女性22例，患者的最大年齡為81歲，最小年齡為40歲，患者的平均年齡為（65.4±4.5）歲；觀察組患者中，男性患者21例，女性患者21例，患者的最大年齡為79歲，患者最小，年齡為44歲，患者的平均年齡為（63.4±6.8）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為冠心病合并高血壓患者。

1.2 方法：為本研究對(duì)照組患者選擇采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。觀察組患者配合采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，要定期做好對(duì)患者的病房的清掃工作，保持患者病房的清潔整齊，對(duì)患者病房的溫度和濕度情況進(jìn)行調(diào)整，使患者的溫度和濕度適宜。護(hù)理人員需要對(duì)患者的表情情況進(jìn)行觀察，詳細(xì)對(duì)患者講解病情的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)于自身病情有一個(gè)初步達(dá)成的了解，同時(shí)護(hù)理人員還需要耐心地傾聽患者的主訴，并且為患者有針對(duì)性地提出一些干預(yù)，針對(duì)患者在治療過程中所出現(xiàn)的擔(dān)憂等各種情況進(jìn)行一一的回答[3]。要告知患者家屬和患者進(jìn)行有效的交流和溝通，為患者提供必要的支持，提升患者治療的依從性。患有高血壓患者一般都需要進(jìn)行終身的服藥治療，護(hù)理人員需要告知患者服藥的重要性和目的，使患者能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥?；颊咝枰私夥盟幬锏拿Q、服用藥物的劑量和使用方法，應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，患者在用藥過程當(dāng)中不能夠擅自停藥或者是增加減少藥物的使用劑量，也不能夠擅自的更換使用的藥物，患者需要選擇中長(zhǎng)效藥物來對(duì)患者進(jìn)行治療。除此以外，需要掌握藥物不良反應(yīng)時(shí)候的緊急處理的措施，患者在入院治療的過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者每日血壓變化情況進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，查看患者是否存在有并發(fā)癥情況。與此同時(shí)要做好對(duì)患者飲食狀況的重視，叮囑患者在飲食上應(yīng)該注意低鹽和低膽固醇的食物為主。要告知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，切忌患者不能夠進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員需要向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并且保證患者在治療過程當(dāng)中的一些注意事項(xiàng)?；颊咝枰獙?duì)自身的相關(guān)情況進(jìn)行控制，以避免患者出現(xiàn)血壓驟升的情況，患者在出院以后需要進(jìn)行不定期的檢查，患者出院后，如果感覺身體存在不適感，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：本研究對(duì)患者的睡眠治療評(píng)分選擇采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行，這項(xiàng)評(píng)分的內(nèi)容劃分為19個(gè)項(xiàng)目，為患者進(jìn)行自評(píng)，分值0～21分，患者的分值越高說明睡眠質(zhì)量越差[4]。但需要注意：如果患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分超過7分，那么就存在有睡眠質(zhì)量保障的問題。

2 結(jié) 果

對(duì)本研究護(hù)理干預(yù)前后的兩組患者的睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，在護(hù)理干預(yù)以前，觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分為（13.5±2.4）分，對(duì)照組為（13.3±2.7）分，兩組患者比較，t=11.0542，P=0.0821＜0.05，無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)本研究?jī)山M患者在接受干預(yù)之后，患者的睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行比較，雖然兩組患者的睡眠都有了顯著的提升，但是觀察組的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分為（5.4±0.3）分，對(duì)照組為（7.5±1.4）分，兩組比較，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓在臨床當(dāng)中是較為嚴(yán)重的一種疾病，也是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和腦卒中的一個(gè)危險(xiǎn)的原因。隨著患者高血壓情況不斷的發(fā)展，這種病情會(huì)對(duì)患者的重要臟器功能形成一定的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官功能衰竭，嚴(yán)重的情況之下就導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡情況[5-8]。

冠心病是高血壓疾病當(dāng)中常見的并發(fā)癥，其主要原因可能是因?yàn)槿梭w長(zhǎng)時(shí)間存在有高血壓的情況，導(dǎo)致患者心血管疾病形成，高血壓早期一般不存在有顯著的表現(xiàn)，所以患者很難察覺到病情的發(fā)生，如果患者經(jīng)過診斷以后確診為高血壓，那么患者必須要進(jìn)行終身的服藥治療。會(huì)為患者造成一定的護(hù)理誤區(qū)，也就是重視對(duì)藥物的治療，而忽視對(duì)非藥物的治療，這就會(huì)使得一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)有睡眠質(zhì)量不好的情況。

因?yàn)樗哔|(zhì)量不好的原因，大部分是因?yàn)樾睦硪蛩囟鴮?dǎo)致的，心理因素不好導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量較低，會(huì)在很大程度上強(qiáng)化患者的心理應(yīng)激，這在一定程度上不利于患者病情的恢復(fù)，甚至?xí)又鼗颊卟∏?，因此本研究主要分析為患者在進(jìn)行治療的同時(shí)，配合有效的護(hù)理干預(yù)措施所取得的效果。從本研究結(jié)果可以看出，為患者配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，能有效的緩解患者的睡眠障礙問題，大大的提升了患者的睡眠質(zhì)量，可有效地促使患者更好的恢復(fù)。從中也能夠得出為高血壓合并冠心病患者，對(duì)患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，同時(shí)為患者配合綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，更好地提高患者的治療的時(shí)候遵醫(yī)囑的行為，能夠在很大程度上對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，這樣能夠使患者更加主觀的接受治療，也在某種程度上改變了患者的睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，可在很大程度上控制患者的病情。

綜上所述，睡眠質(zhì)量問題對(duì)于冠心病合并高血壓患者來說，是臨床上較為嚴(yán)重的一個(gè)問題，為更好地促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，需要為患者選擇采用綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行指導(dǎo)，這種護(hù)理干預(yù)方法，能有效改善患者生活的質(zhì)量，提升患者睡眠指數(shù)，使患者能夠更好的入睡，所以值得在臨床推廣使用。