晚期肺癌患者的臨終關(guān)懷及護(hù)理效果分析

富秀英

（遼寧省本溪市本鋼胸科醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

肺癌目前已經(jīng)是我國癌癥排名第一的惡性腫瘤。肺癌早期癥狀不明顯，導(dǎo)致很難早期診斷，因此發(fā)現(xiàn)時(shí)都為肺癌晚期，這就導(dǎo)致肺癌的病死率非常高。一般肺癌患者到了晚期病情比較嚴(yán)重，對(duì)于晚期肺癌患者，部分患者會(huì)由于對(duì)疾病的恐懼，產(chǎn)生絕望以及抑郁等心理特征，患者會(huì)對(duì)治療不配合，因而導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而加快死亡，臨終關(guān)懷作為臨床護(hù)理新方式，可以通過對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，給予舒適的環(huán)境來幫助患者走完人生最后一程。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院資料庫中選取2016年6月至2017年6月曾診治的20例肺癌患者作為本次研究對(duì)象，并將全部患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組10例患者，其中男性患者7例，女性患者3例，平均年齡為（57.3±2.62）歲；B組10例患者，其中男性患6例，女性患者4例，平均年齡為（56.2±2.41）歲；A、B兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異具有可比性（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法：B組患者給予常規(guī)的治療方法，最佳支持治療，包含放化療；A組患者在B組的基礎(chǔ)上增加臨終關(guān)懷，護(hù)理時(shí)間均為3個(gè)月；全部患者均在接受護(hù)理前2個(gè)月內(nèi)未接受放化療；在患者接受上述護(hù)理方法3個(gè)月后，比較A、B兩組的死亡人數(shù)和搶救人數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組10例患者中，死亡病例為0，病死率為0%，搶救2例，搶救率為20%，其他為8例；B組10例患者中，死亡病例為2，病死率為20%，搶救5例，搶救率為50%，其他為3例；從數(shù)據(jù)上可以看出A組與B組相比，無論是在死亡人數(shù)、搶救人數(shù)還是其余人數(shù)上都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，由于環(huán)境污染以及食品安全問題，肺癌發(fā)病率越來越高，已經(jīng)從以前的少見病行列一躍而成為常見腫瘤。肺癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中排名第一，80%的肺癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了中晚期。究其原因是肺癌早期無特異癥狀，發(fā)現(xiàn)較為困難。特別是肺癌的早期癥狀：咳嗽、吐痰與感冒、支氣管炎等癥狀相似，臨床上把肺癌誤診為肺炎的情況時(shí)有發(fā)生。因此，連續(xù)咳嗽、吐痰，經(jīng)藥物治療幾天不見好轉(zhuǎn)甚而加重，應(yīng)警惕肺癌的可能，需做進(jìn)一步檢查。肺癌是發(fā)病率和病死率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和病死率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和病死率均占所有惡性腫瘤的第1位，女性發(fā)病率占第2位，病死率占第2位。以上資料中，A組10例患者，其中男性患者7例，女性患者3例，B組10例患者，其中男性患6例，女性患者4例，肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。

臨終關(guān)懷是面向臨終患者及其家屬提供的一種全面的照料，其中包括生理、心理以及社會(huì)等多方面，使臨終患者的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量也得以提高，家屬的身心健康得到維護(hù)與增強(qiáng)[1]，使患者可以在臨終時(shí)無痛苦、安寧且舒適的走完人生最后旅程；臨終關(guān)懷不追求無意義的治療，但是要求醫(yī)務(wù)人員能夠以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)使患者的癥狀得以控制。在臨終階段，除了解除晚期癌癥患者生理上的痛苦，還應(yīng)注意患者對(duì)恐懼死亡的心理狀態(tài)。做到控制和減輕患者機(jī)體上的痛苦，同時(shí)做好臨終患者的心理關(guān)懷。當(dāng)進(jìn)入瀕死階段時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出恐慌、煩躁、憤怒等，當(dāng)患者深知死亡不可避免時(shí)，并且隨時(shí)可能發(fā)生，選擇平靜的面對(duì)死亡，這時(shí)患者進(jìn)入了接受階段。大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員要做的就是幫助患者從瀕死階段進(jìn)入接受階段[2]。臨終關(guān)懷不僅對(duì)患者的身心關(guān)懷，還包括對(duì)患者的道業(yè)進(jìn)行關(guān)懷，即通過宗教方面給患者建立新的生命價(jià)值觀，如永生、升天堂、通往極樂世界等。通過以上20例肺癌患者，B組患者給予常規(guī)的治療方法，最佳支持治療，包含放化療；A組患者在B組的基礎(chǔ)上增加臨終關(guān)懷，護(hù)理時(shí)間均為3個(gè)月，3個(gè)月后，A組10例患者中，病死率為0%，搶救率為20%；B組10例患者中，病死率為20%，搶救率為50%；由此可以看出，對(duì)晚期腫瘤患者給予臨終關(guān)懷可以降低患者的病死率和搶救率，而且，臨終關(guān)懷的發(fā)揮的心理作用大于普通的治療方法[3]。臨終關(guān)懷并不是一種治療方法，追求的也不是增加患者痛苦。臨終關(guān)懷作為一種是社會(huì)文明的標(biāo)志，維護(hù)了患者最后的尊嚴(yán)，體現(xiàn)了高尚的社會(huì)道德。同時(shí)臨終關(guān)懷也對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德做出了較高要求綜上所述，對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)行臨終關(guān)懷是一種人性的表現(xiàn)，同時(shí)也可降低患者的病死率，值得廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行研究學(xué)習(xí)。