霍楠楠 馬 麗 劉 娜 朱美譽(yù)*

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

普外科中膽結(jié)石是其中較為常見(jiàn)的臨床疾病，臨床中多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療?；颊呤中g(shù)前會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，若是情緒沒(méi)有及時(shí)得到緩解，將會(huì)嚴(yán)重干擾手術(shù)最終的治療效果[1]。研究表明，應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)節(jié)，能夠使其護(hù)理滿意度得到提升。本研究主要分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石患者出院后心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年9月至2016年11月接受的68例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行臨床研究。患者均已經(jīng)過(guò)B超與X線檢查確認(rèn)通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)展開(kāi)治療。排除患者中合并有腦、腎、心、肝等軀體疾病者；抑郁癥、精神障礙無(wú)法配合治療者；拒簽同意書(shū)者；妊娠期、哺乳期女性?；颊咭勒兆o(hù)理模式不同分成兩組，觀察組34例，男性16例、女性18例；年齡33～76歲，平均年齡（48.6±4.1）歲；病程0.3～8年，平均病程（5.1±0.7）年。對(duì)照組34例，男性19例、女性15例；年齡35～79歲，平均年齡（50.2±4.4）歲；病程0.5～9年，平均病程（5.3±0.8）年。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者入院后應(yīng)采用常規(guī)護(hù)理模式展開(kāi)護(hù)理，主要是對(duì)患者講解醫(yī)院治療環(huán)境，向患者進(jìn)行疾病防治的健康教育等。觀察組患者則實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包含：①環(huán)境護(hù)理，為患者創(chuàng)造一個(gè)溫度、濕度適宜、通風(fēng)狀態(tài)良好的病房治療環(huán)境，并做好環(huán)境的清潔消毒工作。②選擇護(hù)理人員，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)過(guò)良好的專業(yè)訓(xùn)練，具備理論知識(shí)豐富、操作水平規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)優(yōu)良等特點(diǎn)。并對(duì)自身的言語(yǔ)、行為穿著等都有嚴(yán)格約束[2]。③術(shù)前護(hù)理：a.常規(guī)檢查：通過(guò)心電圖檢查、胸透等對(duì)患者身體狀態(tài)做出全面檢查。并對(duì)手術(shù)效率及潛在風(fēng)險(xiǎn)展開(kāi)預(yù)測(cè)，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。b.心理護(hù)理：即對(duì)患者入院后的訴求情況做出了解，針對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行針對(duì)性檢查。并結(jié)合患者不同的心理情況展開(kāi)引導(dǎo)，患者要以更加良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。通過(guò)音樂(lè)、影視等轉(zhuǎn)移患者焦慮情緒，幫助患者樹(shù)立對(duì)臨床治療的信心[3]。c.人文關(guān)懷：在同患者交流的過(guò)程中應(yīng)保證態(tài)度的親切、耐心；使患者感受到被尊重感，從而得到人文關(guān)懷。d.飲食護(hù)理：患者應(yīng)以易消化、高熱量、高蛋白類的食物為主，并在術(shù)前4 h禁水、術(shù)8 h禁食。④術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)幫助患者選擇正確、舒適體位，并通過(guò)微笑、握手等鼓勵(lì)性動(dòng)作使患者的緊張情緒得到緩解、護(hù)理人員需要幫助麻醉師完成工作，并及時(shí)檢測(cè)患者的生命體征變化?；颊呷粲挟惓１憩F(xiàn)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。⑤術(shù)后護(hù)理：a.體位護(hù)理：患者若處于麻醉狀態(tài)，應(yīng)選擇去枕平臥位；在患者麻醉清醒后，可選擇半臥位[4]。b.基礎(chǔ)護(hù)理：為患者經(jīng)歷良好的室內(nèi)環(huán)境，室內(nèi)溫度、濕度都應(yīng)調(diào)節(jié)正常。并充分保證環(huán)境溫濕度適宜、燈光調(diào)節(jié)為暖色調(diào)，定期做好清掃消毒工作，維持病房中的安靜、整潔。c.病情觀察：對(duì)患者術(shù)后生命體征密切觀察，對(duì)并發(fā)癥情況展開(kāi)綜合護(hù)理。完善并發(fā)癥的預(yù)防治療工作，促使患者身體盡快恢復(fù)。d.飲食護(hù)理：患者術(shù)后1 d內(nèi)應(yīng)以流質(zhì)食物為主，術(shù)后1周可食用高熱量、高蛋白食物[5]。⑥出院護(hù)理，患者出院時(shí)應(yīng)留下聯(lián)系方式定期隨訪，并依照醫(yī)囑定期用藥、濕度運(yùn)動(dòng)。通過(guò)健康教育等工作，使患者了解飲食習(xí)慣對(duì)疾病治療的重要性。并對(duì)患者不適癥狀予以重視，幫助患者更加積極的配合護(hù)理治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估比較。采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)做出評(píng)分，滿分為100分。①50～60分說(shuō)明患者是輕度焦慮；②60～80分說(shuō)明患者是中度焦慮；③80分以上說(shuō)明患者是重度焦慮。分值越高，表示患者焦慮情緒越高。通過(guò)抑郁自評(píng)量表對(duì)患者抑郁狀態(tài)做出評(píng)分，①50～60分代表患者是輕度抑郁；②60～80分代表患者是中度抑郁；③80分以上代表患者是重度抑郁。分值越大說(shuō)明患者抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0版本軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)χ2和t對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）展開(kāi)檢驗(yàn)，若P＜0.05則說(shuō)明差異顯著并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的焦慮評(píng)分為（33.73±2.10）分、抑郁評(píng)分為（34.08±2.03）分；對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分（49.51±3.06）分、抑郁評(píng)分（48.36±2.98）分；觀察組患者的焦慮、抑郁程度均低于對(duì)照組，差異均存在顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石是臨床中常見(jiàn)的急性病，患者在發(fā)病中表現(xiàn)出的劇烈疼痛、惡心嘔吐等不良癥狀，都會(huì)患者對(duì)治療方法產(chǎn)生質(zhì)疑，并且在手術(shù)前容易有抑郁、焦慮等不良治療情緒，會(huì)對(duì)患者手術(shù)最終療效產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。研究表明，為使患者手術(shù)效果得到提升，調(diào)節(jié)患者負(fù)面的手術(shù)治療情緒，就需要增進(jìn)對(duì)其臨床護(hù)理工作，通過(guò)全方位的護(hù)理干預(yù)工作使患者的治療效果得到提升[6]。

本研究中對(duì)照組患者應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理模式，缺乏對(duì)患者針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理，且不能對(duì)手術(shù)中的并發(fā)癥、突發(fā)情況等采取及時(shí)處理措施，因此無(wú)法為患者提供更加全面的臨床治療。而觀察組患者采用的全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是在對(duì)患者基本情況進(jìn)行綜合了解的基礎(chǔ)上制定的，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)也可以及時(shí)采用有效的護(hù)理措施。患者在入院中容易對(duì)陌生手術(shù)環(huán)境、各種并發(fā)癥狀等產(chǎn)生焦慮情緒，也能夠通過(guò)手術(shù)室環(huán)境的調(diào)節(jié)、護(hù)患之間的良好溝通等，使患者的消極情緒及時(shí)傾訴。能夠促使患者建立良好的治療依從性與信任度，幫助患者更好度過(guò)康復(fù)期。研究表明，應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，能夠幫助患者護(hù)理滿意度得到提升，進(jìn)而增進(jìn)護(hù)患之間關(guān)系，避免矛盾產(chǎn)生。總而言之，在膽囊結(jié)石術(shù)后患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者心理狀態(tài)的緩解具有顯著提升作用，并會(huì)改善患生活質(zhì)量，因此具有較大推廣價(jià)值。