于妍 劉鳳君

作者單位：110059 沈陽，遼寧省衛(wèi)生計生委藥具管理中心

為堅持和穩(wěn)定藥具服務(wù)公益性的功能定位，進(jìn)一步完善農(nóng)村基層藥具服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以盤錦市農(nóng)村地區(qū)為試點，以衛(wèi)生計生中心戶長為調(diào)研對象，通過了解目前盤錦市衛(wèi)生計生中心戶藥具發(fā)放管理服務(wù)工作基本情況，及時掌握遼寧省農(nóng)村地區(qū)基層藥具隊伍工作動態(tài)，特別是免費避孕藥具發(fā)放和隨訪服務(wù)工作開展情況，以便為全省農(nóng)村基層藥具工作者解決工作困難和問題，穩(wěn)定基層藥具隊伍，充分發(fā)揮中心戶長在計生衛(wèi)生工作中的基層網(wǎng)底作用，滿足不同層次人群對避孕節(jié)育、生殖保健、預(yù)防疾病的需求。

依據(jù)遼寧省衛(wèi)生計生委《關(guān)于加強計劃生育基層基礎(chǔ)工作的指導(dǎo)意見》(遼衛(wèi)發(fā)[2014]54號)文件要求，配齊配強村(居)計劃生育專干，強化計劃生育中心戶作用的發(fā)揮，每個行政村配備1名計劃生育專干、≥4名計劃生育中心戶長。進(jìn)一步明確任務(wù)和職責(zé)，村(居)計劃生育專干和中心戶長在承擔(dān)計劃生育任務(wù)和職責(zé)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過培訓(xùn)后要承擔(dān)新農(nóng)合、疾病防控、綜合監(jiān)督信息員等工作任務(wù)。加強村(居)計劃生育專干和中心戶長的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升基層計劃生育專干和中心戶長隊伍對政策和業(yè)務(wù)的熟悉程度，更好地服務(wù)群眾[1]。

1 對象與方法

1.1 調(diào)研對象選擇盤錦市農(nóng)村地區(qū)所有中心戶的藥具發(fā)放點。

1.2 調(diào)研方法下發(fā)《關(guān)于在盤錦市開展中心戶藥具發(fā)放點基本情況調(diào)查的通知》至盤錦市各縣區(qū)。實地深入各縣區(qū)，利用2個月時間，采取分片入戶、集中填寫問卷、開展調(diào)查座談討論等方式開展調(diào)研。根據(jù)調(diào)查結(jié)果和相關(guān)數(shù)據(jù)寫出分析報告。

1.3 調(diào)研時間2017年4月18日—2017年6月18日。

2 結(jié)果

2.1 基本情況盤錦市共轄2縣、2區(qū)、2個經(jīng)濟(jì)區(qū)；30個鎮(zhèn)、28個街道；273個行政村、228個社區(qū)。全市有1 618個固定藥具發(fā)放點。其中，1 228個為農(nóng)村中心戶藥具發(fā)放點，由中心戶長兼職藥具發(fā)放任務(wù)。

2.1.1 性別比例 絕大多數(shù)為女性，男性僅有2人，承擔(dān)管理148 938戶，94 288人藥具發(fā)放任務(wù)(不包括流動人口)。

2.1.2 年齡結(jié)構(gòu) 46～55歲的581人，占總數(shù)的47.31%；20～35歲的年輕人僅有148人，占總數(shù)的12.5%；年齡結(jié)構(gòu)偏大。

2.1.3 文化程度 初中文化的1 110人，占總數(shù)的90.39%；大專以上文化的只有21人，占總數(shù)的12.71%；文化素質(zhì)偏低。

2.1.4 工資待遇 工資待遇＜800元的858人，占總數(shù)的69.86%；工資待遇1 000～2 000元的329人，占總數(shù)的26.79%；工資待遇＞2 000元的僅有41人，占總數(shù)的3.33%。

2.2 設(shè)置規(guī)模全市501個村(社區(qū))，有專人負(fù)責(zé)的藥具發(fā)放點1 681個，農(nóng)村中心戶長藥具發(fā)放點1 228個，占總數(shù)的75.89%。其中，453個中心戶藥具發(fā)放點沒有配備專用藥具柜，占總數(shù)的36.88%。

3 討論

從調(diào)研結(jié)果看，盤錦市1 228個中心戶長藥具發(fā)放點，有藥具柜的775個。其中，僅有遼東灣新區(qū)、遼河口中心戶的藥具柜是盤錦市藥具站2013年支持新區(qū)建設(shè)給購置的。其他縣區(qū)絕大部分是各縣區(qū)根據(jù)本地情況自籌資金購置的藥具柜，現(xiàn)在已經(jīng)破爛不堪，有的已經(jīng)不能使用。還有453個中心戶長藥具發(fā)放點根本就沒有專用的藥具柜，借助中心戶的家具或其他展示柜儲存藥具，儲存質(zhì)量令人擔(dān)憂。

3.1 中心戶長的工資待遇現(xiàn)狀中心戶長的服務(wù)對象從20～120戶不等，接近半數(shù)中心戶長在45～55歲，年齡結(jié)構(gòu)偏大，工資待遇低，并且絕大多數(shù)是初中文化。分析原因是由于中心戶長的工資待遇低，所處的地位和發(fā)揮的作用得不到高層領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，承擔(dān)的工作職責(zé)與工資待遇不相匹配，吸引不到年輕的高素質(zhì)農(nóng)村婦女充實到中心戶長的崗位，有的中心戶長一年僅300元工資且不能及時兌現(xiàn)[2]。

3.2 中心戶長開展藥具管理服務(wù)工作未來發(fā)展方向人口計生中心戶是基層衛(wèi)生計生工作的群眾組織，是衛(wèi)生計生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是政府與群眾溝通的橋梁，是滿足群眾不斷變化的免費避孕藥具發(fā)放的主渠道，在農(nóng)村藥具發(fā)放服務(wù)的最后“一公里”發(fā)揮著不可替代的作用。

隨著藥具管理工作職能的不斷轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生計生中心戶的社會管理和公共服務(wù)職能將不斷拓展。改善中心戶藥具發(fā)放點的存儲環(huán)境，提高中心戶長待遇，充分發(fā)揮中心戶長在農(nóng)村藥具發(fā)放網(wǎng)絡(luò)的作用，最大限度滿足群眾對免費避孕藥具服務(wù)的需求迫在眉睫[3]。

3.2.1 守住衛(wèi)生計生中心戶藥具發(fā)放點 原人口計生中心戶現(xiàn)已更名為衛(wèi)生計生中心戶，職責(zé)拓展，工作形勢和任務(wù)要求綜合運用法律、經(jīng)濟(jì)、科技、教育、行政等方式，推進(jìn)中心戶網(wǎng)絡(luò)開展衛(wèi)生和計劃生育管理和公共服務(wù)。中心戶長一直在衛(wèi)生和計生工作中，與群眾的利益、需求、權(quán)利、愿望保持最近距離的接觸，衛(wèi)生計生中心戶能夠?qū)⑷罕娊M織起來，自我教育、自我管理、自我服務(wù)，通過藥具發(fā)放服務(wù)、宣傳服務(wù)等，潛移默化地使廣大群眾和育齡婦女減少和清除了舊的生育觀念的影響[4]。

各級黨委和政府必須高度重視衛(wèi)生計生中心戶建設(shè)，將衛(wèi)生計生中心戶建設(shè)納入重要議事日程，在機構(gòu)整合中予以保留，建立完善的投入保障機制，市、縣、鎮(zhèn)、村四級配套，購買免費避孕藥具存儲柜及其他活動的器材，確保中心戶生存與發(fā)展。目前來說，投入不足已經(jīng)成為制約中心戶發(fā)展的重要因素。

要確保轉(zhuǎn)移支付中心戶長的報酬補貼及時兌現(xiàn)，不得拖欠。省財政從轉(zhuǎn)移支付中列支了中心戶長報酬，每年每村800元，市、縣兩級財政要增撥配套資金。鄉(xiāng)村兩級要在配套經(jīng)費的基礎(chǔ)上，按照《規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)配備戶長并提高戶長報酬，達(dá)到衛(wèi)生計生中心戶長每年每人≥800元的標(biāo)準(zhǔn)。要切實用好轉(zhuǎn)移支付中的計劃生育活動經(jīng)費，堅決杜絕經(jīng)費使用中的隨意性，保證?？顚Ｓ谩⒖茖W(xué)合理。

3.2.2 發(fā)揮衛(wèi)生計生中心戶藥具管理服務(wù)作用 2014年，盤錦市衛(wèi)生計生委就下發(fā)了《盤錦市衛(wèi)生計生中心戶管理與服務(wù)規(guī)范》，從中心戶的軟硬件建設(shè)方面做出規(guī)定，提出衛(wèi)生計生戶建設(shè)的規(guī)范性意見。要求縣、鄉(xiāng)兩級要以《規(guī)范》為基本要求，根據(jù)本地實際，按照“一地一品”“百花齊放”的原則，打造自己的中心戶品牌。

積極籌措資金改善和美化中心戶的環(huán)境，將衛(wèi)生計生中心戶建成“一方建戶、多方使用”的公共管理服務(wù)平臺。始終把人口計生戶建成政府與家庭的最近的聯(lián)系點和最直接的情感溝通站，保證城鄉(xiāng)衛(wèi)生計生中心戶不僅僅是藥具管理服務(wù)發(fā)放點，更成為計生信息采集點、科技服務(wù)點、宣傳教育點、權(quán)益保障點，同時注重整合部門資源，為村、社區(qū)建設(shè)貢獻(xiàn)自己的力量[5]。

可以依托棚菜、養(yǎng)殖業(yè)、手工業(yè)等生產(chǎn)點建設(shè)流動中心戶，進(jìn)行藥具管理隨訪服務(wù)。將育齡群眾從“炕頭”請入“地頭”，請入工廠，組織育齡群眾進(jìn)入他們感興趣的行業(yè)，同時進(jìn)行藥具知識宣傳。可以依托超市、醫(yī)療點等建設(shè)固定中心戶。可以在中心戶長家的室外，建設(shè)中心戶藥具服務(wù)宣傳欄，利用可手寫式的黑板隨時更新內(nèi)容，將需要向群眾公開的內(nèi)容進(jìn)行公開，宣傳計劃生育相關(guān)法律法規(guī)知識、藥具知識等，采用各種因地制宜的方法，讓中心戶成為群眾愿意去的、愿意參與的藥具服務(wù)場所[6]。

3.2.3 優(yōu)化衛(wèi)生計生中心戶長隊伍 實行衛(wèi)生計生中心戶長競聘上崗和工作考評制度。按照“縣管、鄉(xiāng)聘、村用”的原則，鄉(xiāng)級出臺對衛(wèi)生計生中心戶長的考核評分方案，會同村(社區(qū))計生主任，組織戶員采取公開競聘、競選的方式進(jìn)行選用。要選配熱心服務(wù)群眾，有較強凝聚力和宣傳能力，原則上年齡＜45歲，具有高中以上文化程度的女性擔(dān)任衛(wèi)生計生中心戶長。村(社區(qū))計生主任應(yīng)根據(jù)中心戶建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、工作要求，通過走訪、座談、日常工作和現(xiàn)場評估等形式，每年組織戶員對衛(wèi)生計生中心戶長的工作情況進(jìn)行一次綜合評估[7]。在競聘錄用戶長過程中，堅持任人唯賢、擇優(yōu)選聘。把優(yōu)秀的年輕的高素質(zhì)人才吸引到中心戶長的崗位上，提高群眾對計生衛(wèi)生基層服務(wù)的滿意度。