紅藤湯保留灌腸及藥渣外敷治療慢性盆腔炎療效觀察

李捷旋

作者單位：113200 遼寧 撫順，新賓縣中醫(yī)院中醫(yī)婦科

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病，是指女性生殖系統(tǒng)及周?chē)Y(jié)締組織的慢性炎癥，患者多有細(xì)菌性陰道炎病史，其他常見(jiàn)致病危險(xiǎn)因素包括使用宮內(nèi)節(jié)育器、婦科手術(shù)感染、不潔接觸史等[1]。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性盆腔炎發(fā)病率為14.3%～31.6%，其致病原包括外源性、內(nèi)源性病原體或?yàn)槎叩幕旌细腥綶2]。慢性盆腔炎病情較長(zhǎng)，遷延不愈，易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)此以往容易導(dǎo)致不孕不育等嚴(yán)重后果。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性盆腔炎是由血淤所致，病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)。本虛則正氣不足，標(biāo)實(shí)則寒、濕、熱諸邪內(nèi)侵，逆亂氣血[3]。紅藤湯是臨床常用方劑之一，具有清熱解毒、活血止痛、軟堅(jiān)散結(jié)之功效[4]。因此，本研究旨在探討紅藤湯保留灌腸及藥渣外敷對(duì)慢性盆腔炎的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2015—2018年收治的慢性盆腔炎患者79例，診斷參照《中醫(yī)婦科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主癥包括小腹部脹墜、隱痛，腰骶酸痛，白帶黃稠，并辨證為“濕熱瘀結(jié)證”[5]。將入組患者隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組39例。觀察組年齡37～47歲，平均(40.3±7.4)歲；病程0.5～2年，平均(1.2±0.6)年；孕1～3次，平均(1.7±0.3)次；產(chǎn)1～2次，平均(1.2±0.1)次。對(duì)照組年齡38～46歲，平均(40.8±6.9)歲；病程0.6～1.9年，平均(1.3±0.5)年；孕1～3次，平均(1.6±0.2)次；產(chǎn)1～2次，平均(1.3±0.2)次。兩組患者年齡、病程、孕次、產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法對(duì)照組采用抗生素常規(guī)治療，包括左氧氟沙星和替硝唑。左氧氟沙星250 mg與替硝唑400 mg，2次/d，靜脈滴注。觀察組在此基礎(chǔ)上采用紅藤湯保留灌腸及藥渣外敷治療。紅藤湯組成：元胡15 g，紅藤、紫花地丁、敗醬草、蒲公英、黃芪、赤芍、三棱、莪術(shù)各30 g。紅藤湯用法：將紅藤湯弄煎為100 mL，灌腸后保留1 h，灌腸1次/d；藥渣放入袋中，加熱至適當(dāng)溫度后敷于下腹部，1 h/次[6]。兩組治療7 d為1療程，2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 研究方法比較兩組治療后的炎癥指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)及子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。炎癥指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原及白介素-6。血液流變學(xué)指標(biāo)包括高切全血黏度、低切全血黏度、血沉及紅細(xì)胞壓積。子宮血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)采用脈沖多普勒，指標(biāo)包括血管阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)及平均血流速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 22.0軟件對(duì)炎癥指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)及子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行分析，分析方法為兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎癥指標(biāo)比較治療后兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原及白介素-6差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療后兩組高切全血黏度、低切全血黏度、血沉差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而紅細(xì)胞壓積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較治療后兩組阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)及平均血流速度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性盆腔炎作為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，致病因素眾多，而且具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕不育。臨床上，抗生素是最常用的治療藥物之一，雖然療效較為確切，但長(zhǎng)期使用極易引發(fā)胃腸功能紊亂與腎功能損害等并發(fā)癥。因此，需重視祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用[7]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于“血瘀瘕積”“帶下病”的范疇，所以治療以活血化瘀、清熱解毒為主[8]。紅藤湯是臨床常用方劑，紅藤有清熱解毒、利濕活血之功效；紫花地丁、敗醬草、蒲公英有清熱毒、涼血熱之功效；三棱、莪術(shù)有行氣、活血、祛瘀之功效；黃芪有益氣、解毒、生肌之功效；赤芍有涼血、祛瘀之功效；元胡有行肝經(jīng)郁氣、暢氣行血之功效。諸藥合用，相得益彰[9]。本研究中，我們?cè)诔Ｒ?guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用紅藤湯保留灌腸及藥渣外敷治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合紅藤湯治療后觀察組患者炎癥指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)及子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善均明顯優(yōu)于僅用抗生素治療的對(duì)照組，這充分證明了紅藤湯的清熱解毒、利濕活血之功效。綜上所述，紅藤湯治療慢性盆腔炎在改善炎癥及全身、局部血液流動(dòng)方面具有顯著效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組炎癥指標(biāo)比較

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

表3 兩組子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較