王 艷

（曲阜市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 曲阜 273100）

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科高發(fā)癥狀，即指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量超過(guò)500 mL，剖宮產(chǎn)超過(guò)1000 mL，其主要影響因素為宮縮乏力[1]。若臨床中產(chǎn)婦未得到及時(shí)治療，則嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。臨床中有效預(yù)防子宮收縮是治療該癥狀的關(guān)鍵，對(duì)此，選取2016年4月至2017年5月我院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者80例，對(duì)其實(shí)施米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年5月我院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者160例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組80例與觀察組80例，對(duì)照組中，年齡21～34歲，平均年齡（26.6±2.41）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.25±0.61）周；觀察組中，年齡20～33歲，平均年齡（26.2±2.43）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.12±0.60）周。觀察分析兩組患者孕周、年齡等基本資料，差異不明顯（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者單純使用縮宮素治療，用藥方式為，靜脈滴注20 U縮宮素。觀察組患者采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療，縮宮素用藥與對(duì)照組相同，米索前列醇用藥劑量，將0.4 g米索前列醇塞入患者陰道后穹隆，并按壓20 s。詳細(xì)觀察記錄兩組患者用藥后不同時(shí)間段出血情況，包括生產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h。

1.3 療效評(píng)定：患者臨床治療情況，顯效：患者經(jīng)用藥后15 min內(nèi)子宮收縮顯著，出血量明顯降低；有效：患者用藥后0.5 h內(nèi)子宮收縮，出血量降低；無(wú)效：患者多次用藥后仍然持續(xù)出血，且子宮未收縮?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用χ2檢驗(yàn)兩組組間計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)兩組組間計(jì)量資料，使用（x-±s）；并使用（%）進(jìn)行表示；組間差異采用（P＜0.05）表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組80例患者經(jīng)治療后，顯效50例，有效27例，無(wú)效3例，治療總有效率96.25%；對(duì)照組80例患者經(jīng)治療后，顯效37例，有效21例，無(wú)效22例，治療總有效率72.50%。觀察組治療總有效率96.25%顯著高于對(duì)照組72.50%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.392，P＜0.05）。

2.2 兩組患者出血量比較： 觀察比較兩組患者不同時(shí)間段出血情況，觀察組80例患者出血情況，產(chǎn)時(shí)（153.23±20.14）mL、產(chǎn)后2 h（131.84±30.21）mL、產(chǎn)后24 h（213.21±50.84）mL；對(duì)照組患者產(chǎn)時(shí)（152.76±20.01）mL、產(chǎn)后2 h（234.75±53.38）mL、產(chǎn)后24 h（286.24±53.70）mL。兩組患者產(chǎn)時(shí)出血量比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.146，P＞0.05）；觀察組患者產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量均顯然低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為15.006、8.833，P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要因素，子宮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素，臨床中有效促進(jìn)子宮收縮，對(duì)降低產(chǎn)后出血、提高患者生存率至關(guān)重要[2]。既往臨床治療中，主要采用宮縮素進(jìn)行產(chǎn)后出血防治，但該藥物對(duì)個(gè)體敏感性存在巨大差異，如麥角新堿對(duì)妊娠高血壓患者具有嚴(yán)重危害性，被禁止臨床使用，其存在的諸多限制，使控制產(chǎn)后出血效果不理想。米索前列醇作為前列腺素E1衍生物，其具備對(duì)子宮及細(xì)胞膜通道性進(jìn)行改善作用，增加細(xì)胞游離鈣，促使子宮內(nèi)壓力逐漸增加，達(dá)到宮縮效果，進(jìn)而減少產(chǎn)后出血量。此外，該藥物可促使分泌產(chǎn)生宮縮素，具有良好協(xié)同效果，進(jìn)而增加宮縮效果[3]。且米索前列醇具有更長(zhǎng)的藥物半衰期約為1～5 h，用藥后數(shù)分鐘即可見(jiàn)效，0.5 h后即可使藥物濃度達(dá)到峰值，臨床中對(duì)宮縮乏力具有持續(xù)性治療效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率96.25%顯著高于對(duì)照組72.50%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.392，P＜0.05）。說(shuō)明，將宮縮素聯(lián)合米索前列醇可有效治療產(chǎn)后出血。同時(shí)，聯(lián)合用藥還具備藥物起效快、用藥簡(jiǎn)單等，通過(guò)直腸直接用藥，可有效減少患者藥物不良反應(yīng)[5]。

綜上所述，臨床中對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施縮宮素聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療，其止血效果顯著，不良反應(yīng)低，安全性高，值得推廣。

[1] 韓文瑩,柳偉偉,孫屹梅,等.益母草注射液聯(lián)合縮宮素和米索前列醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(12):1515-1518.

[2] 張菊雅,楊玉秋.縮宮素靜脈微泵聯(lián)合米索前列醇用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(2):76-77.

[3] 楊彩榮.米索前列醇及縮宮素聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血80例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(23):142-144.

[4] 賴慧超,謝珊.宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用縮宮素靜脈泵聯(lián)合米索前列醇治療效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(23):5340-5341.

[5] 鄭愛(ài)芳.米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(8):56-57.