劉 瀏

（云南省西雙版納州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，云南 西雙版納 666100）

大面積肌膚燒傷后，患者容易出現(xiàn)吸入性受損問題[1]。當出現(xiàn)此類問題后，若患者不能得到有效醫(yī)治，將可能誘發(fā)較危重的并發(fā)癥或者死亡現(xiàn)象[2]。為了深入認知呼吸機運用在吸入性損傷醫(yī)療中的輔助作用，本文基于療效調(diào)研的需求，抽選2015年6月至2016年6月間因患吸入性損傷而入本院實施治療的53例患者，首先對患者施行急性手術治療以及營養(yǎng)支持方面的治療，并運用多功能型呼吸機展開同期輔助性治療，評估全部患者接受以上治療后病情歸轉情況，現(xiàn)將此次調(diào)研活動的內(nèi)容作以下闡述。

1 對象與方法

1.1 調(diào)研對象：抽選2015年6月至2016年6月間因患吸入性損傷而入本院實施治療的53例患者，基于療效調(diào)研的需求對入選患者展開血氣分析與CT臨床檢查，并依照吸入性損傷權威診療標準[3]實施病癥鑒別，且已確診。含有31例男性、22例女性，年齡22～73歲，平均（48.9±11.74）歲。損傷原因都是誤吸高溫毒性化學物質(zhì)或者煙霧。對患者一般性資料展開比對，未見突出差異，能進行同期評比研討。

1.2 方法及療效鑒定：先對患者施行急性手術治療以及營養(yǎng)支持方面的治療，之后運用多功能型呼吸機展開同期輔助性治療。

1.2.1 呼吸機介入治療：①運用呼吸機前，做好抗感染、通氣、補給營養(yǎng)液等各方面基礎性治療。②待患者看護家屬同意后介入多功能型呼吸機展開輔助性治療，依照患者病況設立適宜的通氣參數(shù)與模式配置[4]。③初期醫(yī)療中，要將潮氣量設置成較低檔次，并按照病情轉變狀況作出適時調(diào)節(jié)[5]。若血氣分析所得結果中PaO2維持在＞70 mm Hg，吸入的氧流量濃度是0.30，PaCO2維持＜40 mm Hg、SaO2＞90%時，需將機械通氣頻次調(diào)節(jié)到最低（6～8次/分鐘），給氧濃度向下調(diào)節(jié)到20%[6]。同時僅使用PSV+PEEP實施輔助性通氣，并降低機械通氣濃度，使患者自主練習呼吸，以達到徹底脫離呼吸機的目的[7]。④待患者的疾病體征達到平穩(wěn)狀態(tài)后，將呼吸機的參數(shù)向下調(diào)節(jié)，若未見呼吸不暢現(xiàn)象，則將呼吸頻次維持控制于16～22次/分鐘，SPO2維持95%～99%，氧合參數(shù)超出300 mm Hg，F(xiàn)iO2＜0.30，此時的呼吸生理狀態(tài)理想[8]。

1.2.2 輔助性相應治療：①完成氣道濕化、排痰等方面的積極治療。②施行氣管內(nèi)滴液的治療以前，先吸除干凈氣道中的堵塞物質(zhì)，再向氣管以內(nèi)滴加0.5～1.0 mL/h生理鹽水。③將30 mg氨溴索+8萬U慶大霉素+40 mL生理鹽水實施混勻，并實施霧化吸入，每間隔8 h吸入1次。依照患者實際病況增加5 mg地塞米松，每間隔1～2 d給藥1次。

1.2.3 預后護理：①輔助治療期內(nèi)，醫(yī)護人員務必定期協(xié)助患者翻轉身體或扣擊背部，使其排痰更為順暢。②患者自主練習深式呼吸法，并擺放好引流體位。③有序完成預后營養(yǎng)支持方面的相應護理。

2 結 果

經(jīng)15 d相應治療后，胸部CT檢驗結果指出：53例患者胸腔積液都已基本消除，肺部兩側受感染的病灶顯著被清除，血氣分析所得指標結果已趨于滿意。當中病情較危重者的痰液排出量比較多，其肺部的CT造影表明肺部陰影面積大或胸腔積液明顯，另外患者住院的時間相對較長，體形出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象，因此，沒有完全撤掉呼吸機，依然使用PSV+PEEP實施輔助性通氣，以穩(wěn)定控制這類患者的氣道受損、肺部感染等體征。實施鞏固性修復治療2周以后，撤掉呼吸機，并閉合氣管的切口，全部患者呼吸系統(tǒng)的病征表現(xiàn)都無反復，且各種呼吸生理性指標已經(jīng)歸轉到正常狀態(tài)。

3 討 論

對運用呼吸機展開輔助治療的吸入性損傷患者而言，后續(xù)輔助治療之前要開展急性氣管切開處理，且時間一般在損傷后6 h內(nèi)[9]。在輔助醫(yī)療期間必須注重扣背、翻轉身體等方面的優(yōu)質(zhì)護理，并適時囑咐患者練習深式呼吸[10]。排痰治療要讓患者維持良好引流體位，并做好營養(yǎng)補液、初期腸道營養(yǎng)供給等的醫(yī)療操作，以實現(xiàn)科學、高效治療的最終目標，提升醫(yī)療整體成效[11]。本文為探知呼吸機運用在吸入性損傷醫(yī)療中的促進成效，對53例患者施行急性手術治療以及營養(yǎng)支持方面治療以后，及時開展呼吸機的輔助性治療，從而得出相應療效評估的具體數(shù)據(jù)。

此次調(diào)研活動的所得結果為：經(jīng)15 d相應治療后，全部患者胸腔積液都已基本消除，肺部兩側受感染的病灶顯著被清除，血氣分析所得指標結果已趨于滿意。當中病情較危重者的痰液排出量比較多，其肺部的CT造影表明肺部陰影面積大或胸腔積液明顯，沒有達到完全撤掉呼吸機的標準，依然使用PSV+PEEP實施輔助性通氣，以穩(wěn)定控制這類患者的氣道受損、肺部感染等體征。實施鞏固性修復治療2周以后，全部患者撤掉呼吸機，并閉合氣管的切口，呼吸系統(tǒng)的病征表現(xiàn)都無反復，且呼吸生理性指標已經(jīng)歸轉到正常狀態(tài)。

綜合闡述：在吸入性損傷輔助醫(yī)療中引入運用呼吸機，可取得較優(yōu)良的效果，且有助預后工作有序進行，值得推薦及積極實踐[12]。

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