高 娜

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）屬于一種顱內(nèi)血管病變疾病，其特點是起病急、發(fā)作持續(xù)時間短，大多患者發(fā)病24 h內(nèi)均可恢復(fù)，而未經(jīng)治療的TIA患者約1/3會發(fā)展成為腦梗死，若治療不及時，其繼發(fā)卒中率、致殘率、致死率均較高，且預(yù)后極差，嚴(yán)重影響患者的生命安全。本研究旨在探討半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合疏血通治療短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床效果，以期為TIA的治療提供臨床實踐依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的104例短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者隨機(jī)分為對照組（n=52例）和觀察組（n=52例），所有患者在發(fā)病24～48 h后檢查頭顱CT無新梗死灶，并排除有出血傾向患者及嚴(yán)重心肺腎功能不全患者。對照組男27例，女25例；年齡40～70歲，平均（58.82±2.25）歲；其中21例患者為椎底動脈系統(tǒng)TIA，31例患者為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA；TIA發(fā)作時間：≤1 h的有45例，＞1 h的有7例；發(fā)作頻次：＜2次/天的有43例，＞2次/天的有9例。觀察組男28例，女24例；年齡40～70歲，平均（58.86±2.23）歲；其中20例患者為椎底動脈系統(tǒng)TIA，32例患者為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA；TIA發(fā)作時間：≤1 h的有46例，＞1 h的有6例；發(fā)作頻次：＜2次/天的有42例，＞2次/天的有10例。對照組及觀察組的性別、年齡、發(fā)作時間、發(fā)作頻次等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果無差異，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組單用疏血通治療，疏血通注射液6ml加至5%葡萄糖靜滴，每日1次。觀察組采取半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合疏血通治療，疏血通的用法用量與對照組一致，半夏白術(shù)天麻湯方劑組成：白術(shù)、半夏、天麻各15 g，澤瀉、茯苓、丹參各30 g，石菖蒲、三七、甘草各6 g，橘紅12 g，每日1劑，早晚分服。2組患者均以14 d作為1個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療 4個療程后TIA 發(fā)作未中止，發(fā)作持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)較治療前減少＜50%甚或形成腦梗死；②有效：治療4個療程內(nèi)，患者TIA發(fā)作中止，但隨訪期間仍出現(xiàn)TIA 間歇發(fā)作，但發(fā)作持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)較治療前減少≥50%，未形成腦梗死；③顯效：治療3～5 d TIA發(fā)作得以控制，隨訪期間TIA發(fā)作次數(shù)≤3次，未形成腦梗死；④基本痊愈：治療3 d內(nèi)TIA發(fā)作中止，隨訪期間病情未再反復(fù)。總有效率=（有效+顯效+基本痊愈）/總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料、計量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組無效7例，有效15例，顯效16例，基本痊愈14例，總有效率為86.54%；觀察組無效2例，有效16例，顯效18例，基本痊愈16例，總有效率為96.15%；經(jīng)χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

TIA是一種常見的神經(jīng)科疾病，主要是由于局灶性腦缺血引發(fā)突發(fā)的、短暫性的、可逆性的神經(jīng)功能障礙，中老年男性是其好發(fā)人群，該病的特點是發(fā)作持續(xù)時間短，大部分患者可在短時間內(nèi)恢復(fù)，但仍有部分TIA患者若治療不及時會引發(fā)腦梗死的出現(xiàn)。TIA屬于中醫(yī)“中風(fēng)先兆”范疇，其病機(jī)為痰瘀互結(jié)、絡(luò)脈閉阻，因此治療時應(yīng)以散瘀扶正、暢通絡(luò)脈、清化血濁為原則[1]。

半夏白術(shù)天麻湯屬于化痰息風(fēng)的一個代表方，該方具有平肝息風(fēng)、燥濕化痰 之效。筆者認(rèn)為，TIA主要是由于痰濁壅滯、風(fēng)痰夾瘀，上擾清竅所導(dǎo)致。半夏白術(shù)天麻湯方中白術(shù)具有健脾燥濕之效，配伍天麻、半夏，具有止眩、祛濕化痰之效；白術(shù)、茯苓具有健脾滲濕之效；橘紅具有理氣化痰之效；澤瀉具有利水滲濕之效；三七、丹參具有活血化瘀之效，可去大棗、甘草之滋膩。諸藥合用，共奏祛瘀、熄風(fēng)、化痰之效[2]?，F(xiàn)代藥理研究學(xué)研究證實，半夏白術(shù)天麻湯本方具有降壓、抗驚厥、鎮(zhèn)靜等功效。動物實驗研究證實，該方可增加實驗小鼠的腦血流量，抑制血小板聚集，降低冠狀動脈、外周血管和腦血管的阻力，降低全血黏度，從而起到保護(hù)缺血后腦組織的作用[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果表明，與單用疏血通治療相比，采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合疏血通治療TIA患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

[1] 袁詠梅.半夏白術(shù)天麻湯輔助治療短暫性腦缺血發(fā)作療效分析[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(9):919.

[2] 呂浩.依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯加減治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(13):1436-1438.

[3] 楊柳三.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療短暫性腦缺血發(fā)作51例療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2011,19(4):83.