袁 芳

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

股骨頭壞死在老年人群中的發(fā)病率較高，手術(shù)是很有效的治療方式。但是由于患者的年齡相對(duì)較大，身體各項(xiàng)功能下降，在很大程度上增加了手術(shù)治療難度、影響患者預(yù)后[1-2]。因此，手術(shù)治療階段配合有效的護(hù)理干預(yù)措施非常重要。本文將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于股骨頭壞死圍手術(shù)期護(hù)理中，獲得較好的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2014年10月至2015年9月收治的96例股骨頭壞死手術(shù)治療的患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各48例。實(shí)驗(yàn)組男女比例為27∶21；年齡在35～79歲，平均為（54.73±8.36）歲。對(duì)照組男女比例為26∶22；年齡在34～78歲，平均為（53.85±8.31）歲。將兩組患者基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)比組間差異小，結(jié)果無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受一般的科室護(hù)理，按照護(hù)理部門制定的流程開展圍手術(shù)期護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，結(jié)合患者的個(gè)體特點(diǎn)，制定針對(duì)性的臨床護(hù)理計(jì)劃表，具體流程為：①入院當(dāng)天：患者入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士介紹住院環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度，疾病主要檢查項(xiàng)目，對(duì)病情和護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行初步評(píng)估[3]。②手術(shù)前：手術(shù)前做好患者各項(xiàng)生命體征的觀察，指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸與股四頭肌手段鍛煉，防止肌肉萎縮的發(fā)生。訓(xùn)練患者在床上大小便，防止術(shù)后便秘的發(fā)生。于術(shù)前1晚對(duì)患者進(jìn)行訪視，詳細(xì)介紹手術(shù)治療的流程、麻醉方式和注意事項(xiàng)，疏導(dǎo)緊張情緒。③手術(shù)中：手術(shù)期間，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)操作，縮短手術(shù)時(shí)間。④手術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后同樣加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，記錄引流量以及錨泊和呼吸變化，檢查下肢血液運(yùn)行狀況，及時(shí)處理異常情況[4-5]。⑤出院階段：出院階段做好飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，囑咐患者發(fā)生不適之后及時(shí)前往醫(yī)院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和住院時(shí)間：對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及住院時(shí)間結(jié)果進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3.2 護(hù)理滿意度：使用調(diào)查量表了解患者的滿意度結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及住院時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（89.65±4.35）分、住院時(shí)間為（13.57±4.91）d；對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（83.08±4.66）分、住院時(shí)間為（18.76±4.43）d。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組、住院時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組48例患者中評(píng)價(jià)為非常滿意的有28例、滿意患者18例、僅2例患者不滿意，總滿意度為95.83%；對(duì)照組中非常滿意的有23例、滿意患者16例、另外有9例患者不滿意，總滿意度為81.25%。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比差異同樣顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足社會(huì)發(fā)展的需求[6-7]。股骨頭壞死是臨床中的常見病和多發(fā)病，對(duì)患者的健康構(gòu)成較大的威脅。手術(shù)治療盡管能夠取得較好的療效，但是創(chuàng)傷也較大，做好護(hù)理干預(yù)非常必要[8]。臨床路徑是針對(duì)特定患者群體，以時(shí)間為橫軸、以各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施為縱軸開展的活動(dòng)，能夠明確護(hù)理目標(biāo)、提高護(hù)理質(zhì)量[9-20]。本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，結(jié)合患者實(shí)際情況制定全面的護(hù)理計(jì)劃、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，最終獲得較好的效果。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理評(píng)分更高、住院時(shí)間更短且滿意度更高，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1] 王明玲,馬超,劉光旺,等.骨髓單個(gè)核細(xì)胞聯(lián)合髓芯減壓植骨術(shù)治療股骨頭壞死的臨床療效及護(hù)理配合[J].護(hù)理研究,2016,30(12):1526-1527.

[2] 安林芝,吳若丹,安麗媛,等.持續(xù)保留Cobra導(dǎo)管介入治療成年人股骨頭缺血74例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(35):26-28.

[3] 孫妍,趙良紅,李為,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療腎移植術(shù)后股骨頭缺血壞死的護(hù)理[J].武警醫(yī)學(xué),2014,25(4):429-430.

[4] 尤明蘭.微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭無(wú)菌性壞死的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):91-93.

[5] 謝海霞.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死患者中的應(yīng)用效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(17):2346-2349.

[6] 唐寶萍.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭缺血性壞死圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(22):3053-3054.

[7] 賀葵,王治,李忠,等.髓芯減壓復(fù)合自體骨髓干細(xì)胞移植治療股骨頭缺血壞死的護(hù)理[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,37(6):605-607.

[8] 韓華麗,閻紅,孫峰華,等.臨床護(hù)理路徑在老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(19):74-76.

[9] 毛蔚玲,夏炳江,陳小麗,等.鉭棒植入聯(lián)合骨髓基質(zhì)干細(xì)胞動(dòng)脈灌注治療股骨頭壞死的療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(2):209-211.

[10] 于萍萍,張洪勝.預(yù)見性護(hù)理程序在股骨頭無(wú)菌壞死介入治療中的應(yīng)用探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(17):2656-2658.