孔雪娜

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)生長(zhǎng)的呈息肉狀的所有非結(jié)石病變的統(tǒng)稱。在臨床上主要可分為膽固醇息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和淋巴性息肉等，該疾病的臨床表現(xiàn)與慢性膽囊炎較為相似，同時(shí)若伴隨結(jié)石存在的話也會(huì)出現(xiàn)膽絞痛癥狀[1]。該疾病被認(rèn)為是膽囊癌的誘發(fā)原因，因此要對(duì)患者采取合理有效的治療措施，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理措施，盡可能提高患者治愈率及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年5月至2016年5月一年間所接收的微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)患者58例作為研究對(duì)象，其中男性患者37例，女性患者21例，年齡均在26～60歲，平均年齡為（46.7±9.6）歲。所有患者息肉均在5 mm以上，均為良性病變，所有患者均為較為嚴(yán)重器質(zhì)性病變，無膽囊萎縮及惡變等疾病。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，均為29例，兩組患者一般資料比較無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其詳細(xì)護(hù)理措施為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：由于很對(duì)患者在住院后由于環(huán)境較為陌生會(huì)產(chǎn)生不安感，且由于對(duì)自身疾病的認(rèn)知度較差，對(duì)于手術(shù)也會(huì)產(chǎn)生較大的恐懼、不安等情緒[2]。因此在患者入院后護(hù)理人員要盡可能為患者提供一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行新環(huán)境的講解。除此之外，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，了解患者心理不良情緒產(chǎn)生的原因，并針對(duì)性的采取心理疏導(dǎo)，降低患者的不良情緒。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行膽囊息肉疾病產(chǎn)生的原因、治療措施和預(yù)后等情況的講解，提高患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知度，降低恐懼感[3]。對(duì)于患者提出的問題要耐心回答，與患者溝通過程中一定要以溫柔的態(tài)度，讓患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，提高治療過程中的配合度。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者的病情病況、病史、并發(fā)癥等情況有著全面的了解，術(shù)前要對(duì)患者的基本生命體征譬如心率、血壓、體溫、血尿常規(guī)以及肝腎功能進(jìn)行檢查和記錄[4]，檢查完成后要通知患者術(shù)前12 h內(nèi)禁食、術(shù)前4 h內(nèi)禁水，并對(duì)患者術(shù)區(qū)進(jìn)行備皮處理。由于手術(shù)主要部位為肚臍部因此護(hù)理人員要對(duì)患者肚臍進(jìn)行消毒，進(jìn)入手術(shù)室前囑患者將小便排空。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①生命體征監(jiān)測(cè)：在手術(shù)完成后在患者麻醉清醒后可進(jìn)入病房?jī)?nèi)，返回病房后護(hù)理人員要對(duì)患者的心率、呼吸、血液以及血氧飽和度等項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理[5]。②術(shù)后體位及飲食護(hù)理：手術(shù)完成后患者要以平臥位頭偏向一側(cè)為主要體位以免術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐情況等。在手術(shù)完成6 h后可有平臥位變?yōu)榘肱P位，但術(shù)后當(dāng)天不可進(jìn)食或禁水。在手術(shù)后第2天若患者恢復(fù)較好生命體征較平穩(wěn)可停止心電監(jiān)護(hù)并指導(dǎo)患者下床進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，且要以清淡且含脂含鹽量較少的食物為主。③切口護(hù)理：該手術(shù)切口主要于患者臍部以及右上腹，因此在手術(shù)后要觀察患者切口處是否有滲液或者滲血情況出現(xiàn)，若滲血過多可進(jìn)行壓迫止血3～5 min在停止?jié)B血后可進(jìn)行包扎，若滲血過多且不止要通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理[6]。④疼痛護(hù)理：術(shù)中切口以及穿刺點(diǎn)若出現(xiàn)疼痛可在術(shù)后幾日恢復(fù)后自動(dòng)減輕和緩解，也可能出現(xiàn)腹痛情況，主要因膽囊底端的切口導(dǎo)致的疼痛，術(shù)后當(dāng)天疼痛最為明顯而后會(huì)逐漸緩解；若患者出現(xiàn)肩部或者背部疼痛則主要是由于二氧化碳?xì)飧顾鶎?dǎo)致的。疼痛會(huì)導(dǎo)致患者焦慮煩躁的情緒出現(xiàn)[7]，因此護(hù)理人員要告知患者疼痛產(chǎn)生的原因，降低患者的不良情緒，避免切口牽拉等，減少疼痛的產(chǎn)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0應(yīng)用對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類分析，其中計(jì)量資料采取均數(shù)x-±s表示，組間應(yīng)用t檢驗(yàn)，兩組以上均數(shù)應(yīng)用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較：觀察組患者平均住院時(shí)間為（5.2±1.4）d，平均腸功能恢復(fù)時(shí)間為（1.3±0.2）d；對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（7.6±1.3）d，平均腸功能恢復(fù)時(shí)間為（2.4±0.6）d；兩組患者平均住院時(shí)間對(duì)比t=6.765，兩組患者平均腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比t=9.366，兩組患者平均住院時(shí)間及平均腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比均有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較：觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意17例，占58.62%，一般滿意10例，占34.48%，不滿意2例，占6.90%，總滿意度為93.10%（27/29），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意11例，占37.93%，一般滿意13例，占44.83%，不滿意5例，占17.24%，總滿意度為82.76%（24/29），兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在近年來我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展和人們生活水平不斷提高的現(xiàn)狀下，我國(guó)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的重視度也大大提高，對(duì)于膽囊息肉患者而言，采用腹腔鏡保膽息肉摘除術(shù)較為快速、方便且創(chuàng)口小，更為安全。不但可以將患者病灶取出，而且能保留膽囊的正常功能，同時(shí)有效的預(yù)防患者膽囊癌情況的發(fā)生[8]。但是對(duì)于手術(shù)而言，很多患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等心理，對(duì)患者的治療和預(yù)后都會(huì)造成較大的不良影響，因此對(duì)于該疾病患者采取有效的護(hù)理措施也是極為關(guān)鍵的。

在本次研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者平均住院時(shí)間[（5.2±1.4）d]顯著短于常規(guī)護(hù)理組[（7.6±1.3）d]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組平均腸功能恢復(fù)時(shí)間[（1.3±0.2）d]顯著短于常規(guī)護(hù)理組[（2.4±0.6）d]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組對(duì)護(hù)理滿意度（93.10%）顯著高于常規(guī)護(hù)理組（82.76%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢妼?duì)微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)患者圍術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理極具臨床效果。

根據(jù)該研究可以看出，對(duì)微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)患者圍術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減少花在哪住院時(shí)間及腸功能恢復(fù)時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得被廣泛應(yīng)用于臨床中去。

[1] 趙建華.微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].中外健康文摘,2014,11(20):201-201.

[2] 李蓉.微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].醫(yī)療裝備,2016,29(2):187-188.

[3] 侯玉環(huán),張淑英.微創(chuàng)保膽取石取息肉患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(4):426-427.

[4] 宋燕燕.對(duì)接受微創(chuàng)保膽取息肉手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(17):97-98.

[5] 張茂軍.腹腔內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽術(shù)取息肉術(shù)的效果分析[J].江西醫(yī)藥,2015,50(5):417-419.

[6] 張?jiān)?周異群,陳寶國(guó),等.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)治療膽囊息肉的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2010,16(7):776-777.

[7] 張俊,劉波.小切口聯(lián)合內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(18):354-355.

[8] 石麗芬.微創(chuàng)保膽取石(息肉)術(shù)的護(hù)理[J].特別健康,2014(8):162.