陳　榮

(江蘇省昆山市第六人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215321)

落枕又稱失枕，多由于臥姿不良，如側(cè)臥時枕頭過高或過低，產(chǎn)生筋僵；或驟然扭傷，使局部筋脈損傷；或風寒侵襲，使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)閉塞，發(fā)生頸部肌痙攣及相應(yīng)神經(jīng)受牽累，引致疼痛、酸脹、斜頸、頸部強硬、活動受限、轉(zhuǎn)動失靈等癥狀[1]。《傷科匯纂》載:“有因挫閃及失枕而項強痛者?！甭湔碇卣邉⊥措y忍，坐臥不寧，生活不能自理，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用電針、拔罐配合特定電磁波譜治療儀(TDP)治療落枕64例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

選取2015年12月至2017年1月昆山市第六人民醫(yī)院針灸科收治的64例落枕患者，其中男35例，女29例；年齡19～78歲。符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中落枕的診斷標準[2]。

2　治療方法

2.1治療前準備判斷患者的疼痛程度：頸椎活動時疼痛，靜止時不痛，為輕者；靜止時疼痛明顯，活動時更劇烈，為重者。輕者取坐位，重者取俯臥位?；颊呱舷麓策^程中，患者自己或其他人需用手固定患者的頭部，緩慢地完成上下床過程，防止頸部損傷加劇。

2.2具體操作取穴：頸夾脊、阿是穴，一般取6～8穴。針灸針規(guī)格：0.25 mm×25 mm；電針儀型號：G6805-2；TDP型號：CQ-36；火罐型號：竹罐，Φ 2～5 cm。操作：①囑患者放松，局部消毒后快速進針，夾上電針儀，連續(xù)波，強度以患者能耐受為度，時間20 min。結(jié)束后松開電針儀，出針，止血。②然后拔火罐，以阿是穴為主拔罐2～4個，留罐10 min左右。TDP照射貫穿治療全過程，熱度以患者能承受為度，嚴重者治療后應(yīng)配以頸托固定。以上治療每日1次，未痊愈者次日重復(fù)治療1次。

3　療效觀察

3.1療效評定標準痊愈：頸部酸痛、壓痛消失，頸椎活動恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：頸部酸痛減輕，頸椎活動改善；未愈：病情無改善[2]。

3.2結(jié)果64例患者經(jīng)門診治療1～4次不等，痊愈39例，好轉(zhuǎn)22例，未愈3例，總有效率為95.0%。

4　典型病例

患者，女，45歲。頸右后側(cè)疼痛2 d，稍做抬頭動作則劇痛難忍，頭稍歪向左側(cè)強迫體位。患者昨日晨起后已有頸痛，抬頭不便，到晚間有所好轉(zhuǎn)。但今早疼痛尤為劇烈，自己以雙手托住頭部才能起床，無法低頭洗漱，路途顛簸亦會作痛。治療1次后即感輕松，疼痛稍有緩解，次日病情已大為好轉(zhuǎn)，可不必用手托住頭部起床，治療3次后痊愈。

5　討論

本組落枕患者有些為睡醒后發(fā)現(xiàn)，有些為睡醒后尚無不適，洗漱活動猛然轉(zhuǎn)動頸部時發(fā)生；有些是白天無意中某動作扭到，起病時癥狀尚輕，之后逐漸加劇，其共同表現(xiàn)為頸部強硬、活動受限、屈伸轉(zhuǎn)動失靈。落枕在日常生活中經(jīng)常見到，有些可自愈，但有些會在痙攣-疼痛-痙攣加重-疼痛加重的循環(huán)下，疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作和生活。針刺聯(lián)合按摩可解痙止痛，使頸部肌肉氣血通暢，逐漸放松，即可解除癥狀[3]。

頸夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經(jīng)第1側(cè)線之間，具有調(diào)節(jié)督脈與膀胱經(jīng)氣血的功能。督脈與膀胱經(jīng)均貫脊而行，入絡(luò)腦，與脊髓和腦關(guān)系密切，針刺夾脊穴可調(diào)節(jié)心神及臟腑氣血而止痛[4]。電針夾脊穴能加強針刺得氣感，促進局部氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫，解除神經(jīng)纖維組織壓迫，不僅可以改善外周神經(jīng)的損傷癥狀，同時還通過刺激中樞神經(jīng)達到鎮(zhèn)痛作用[4]。TDP可增強微循環(huán)，促進修復(fù)人體病變，提高自身的免疫能力，有消炎、消腫、止痛等功能?；鸸薜臏責岽碳た蓽仂泱w表，加快氣血運行，達到活血止痛、通利關(guān)節(jié)的作用[5]。囑咐患者治療后要保持在相對舒適的姿勢靜養(yǎng)，如倚靠于沙發(fā)、躺椅等，避免活動鍛煉。本組患者有未愈者，部分原因為患者在治療過程中仍有奔走勞作，未能遵守靜養(yǎng)休息之囑咐，或在收縮拉伸中痙攣肌肉不能松解，炎癥無法消散。