謝芹　李佳

【摘要】目的 探究對精神科住院患者實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果；方法 將30例精神科患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對照組，分別實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和常規(guī)管理；結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組BPRS評分（31.2±4.8）分、跌倒發(fā)生率6.7%低于對照組（42.6±5.7）分、16.7%，且P<0.05；結(jié)論 精神科住院患者實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理防跌倒效果顯著，該護(hù)理管理模式具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】精神科；防跌倒；風(fēng)險(xiǎn)管理；效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

對精神科住院患者而言，在各種危險(xiǎn)因素綜合作用下非常容易出現(xiàn)跌倒，其跌倒發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室住院患者，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全。近年來，遂寧市民康醫(yī)院對住院治療的精神病患者實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究一般資料選自2016年1月～2018年1月在遂寧市民康醫(yī)院住院接受治療的60例精神科患者，應(yīng)用簡單數(shù)字表達(dá)法將患者分為30例實(shí)驗(yàn)組和30例對照組。實(shí)驗(yàn)組：男性、女性各16例、14例，中位年齡（45.8±4.5）歲，平均病程（6.3±2.1）年，其中精神分裂癥12例、抑郁癥10例、強(qiáng)迫癥4例、癲癇4例；對照組：男、女各18例、12例，中位年齡（45.5±4.1）歲，平均病程（6.2±2.3）年，其中精神分裂癥13例、抑郁癥9例、強(qiáng)迫癥2例、癲癇6例。將兩組患者基本資料逐項(xiàng)帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中作統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：（1）結(jié)合患者病情對其潛在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別，每日開展跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估工作，根據(jù)評估結(jié)果對護(hù)理管理予以調(diào)整；（2）針對體弱或者年老的患者，要預(yù)見其跌倒風(fēng)險(xiǎn)，將其安排至重癥觀察室中，重點(diǎn)開展監(jiān)護(hù)；（3）針對因沖動攻擊行為引發(fā)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)用護(hù)理袖帶保護(hù)和限制患者上下肢，必要時還可以實(shí)施保護(hù)性隔離，隔離時間通常為1～3d，如果隔離效不佳可重新保護(hù)和隔離；（4）針對伴有潛在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者實(shí)施特級護(hù)理，待其病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入一級護(hù)理；（5）每日指導(dǎo)患者取坐位、臥位、立位分別測試血壓，并做好記錄，在患者更換體位時，護(hù)理人員應(yīng)提醒其動作輕緩，在生活起居方面，指導(dǎo)患者堅(jiān)持三個30秒，即醒后保持原姿勢30秒再起床，起床靜坐30秒后再站立，站立30秒后再行走。（6）對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，若發(fā)現(xiàn)患者伴有不良情緒要及時進(jìn)行疏導(dǎo)，為了增強(qiáng)患者防跌倒意識，應(yīng)開展防跌倒健康教育，向患者講解導(dǎo)致跌倒的常規(guī)危險(xiǎn)因素、意外跌倒的后果以及常見防護(hù)措施等等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施半年的防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，統(tǒng)計(jì)半年內(nèi)跌倒發(fā)生率，應(yīng)用精神病量表BPRS評定兩組患者護(hù)理管理前后病情改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者跌倒發(fā)生率和BPRS評分和跌倒發(fā)生率應(yīng)用SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件分析，分別用均數(shù)（x±s）和x2表示，當(dāng)P<0.05時表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理管理前后BPRS評分對比

護(hù)理管理前，兩組患者BPRS評分無顯著差異（P>0.05），但是不同護(hù)理管理后實(shí)驗(yàn)組BPRS評分低于對照組，且P<0.05，具體見表1。

2.2 兩組患者半年內(nèi)跌倒發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組患者在半年內(nèi)有2例（6.7%）患者跌倒，對照組5例（16.7%）患者發(fā)生跌倒，由此可見實(shí)驗(yàn)組跌倒發(fā)生率低于對照組，且P<0.05。

3 討 論

跌倒作為精神科住院患者最常見意外之一，不僅給患者身體帶來損傷，而且還容易讓患者產(chǎn)生恐懼心理。對精神科患者而言，其可能伴有沖動行為，再加上長期服用抗精神藥物容易引起直立性低血壓、頭暈等，從而增加了跌倒發(fā)生率，因此針對精神科住院患者，采取有效的措施預(yù)防跌倒非常必要。

在上文中，通過對30例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)半年內(nèi)跌倒發(fā)生率6.7%低于常規(guī)護(hù)理管理跌倒發(fā)生率16.7%，證實(shí)了防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。對精神科住院患者實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，旨在在積極、有效、科學(xué)的預(yù)防跌倒的發(fā)生，而并非消極處理跌倒發(fā)生后給患者帶來的損失[2]。通過對精神科住院患者實(shí)施防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)存在跌倒?jié)撛谖ｋU(xiǎn)因素人員的重點(diǎn)管理，從而降低跌倒的發(fā)生率。對患者開展健康教育，幫助他們掌握跌倒危險(xiǎn)因素、跌倒防控方法，提高精神科住院患者預(yù)防跌倒的意識和對跌倒的認(rèn)知水平，充分保證了住院患者安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳解解.防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者中的價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（34）：142-143.

[2] 龍麗芬，王芝瓊.防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（20）：83-85.

本文編輯：李 豆