董仁強(qiáng)

（鳳城市精神病醫(yī)院精神科，遼寧 鳳城 118109）

自我效能感對(duì)自身行為、心理預(yù)期、行為模式的調(diào)控具有十分重要的作用。主觀幸福感是指?jìng)€(gè)體根據(jù)預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)生活質(zhì)量做的一種總體評(píng)價(jià)，直接關(guān)系到個(gè)體的心理狀態(tài)及行為模式。認(rèn)知行為療法是指將認(rèn)知療法與行為療法相整合的一種心理療法[1]。本研究旨在探討認(rèn)知行為治療對(duì)酒依賴者自我效能及幸福感的影響，以期為認(rèn)知行為治療的臨床推廣提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2015年12月本院收治的180例酒依賴患者作為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲原則及隨機(jī)數(shù)字表法，將180例患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=90例）和觀察組（n=90例）。對(duì)照組中包括男性84例，女性6例；年齡40～70歲，平均（55.58±4.46）歲。觀察組中男性85例，女性5例；年齡40～70歲，平均（55.62±4.41）歲。對(duì)照組及觀察組的性別、年齡、等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無差異，均顯示P＞0.05，均衡可比。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)施封閉式管理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)入院宣教、心理護(hù)理、安全檢查、病情觀察等，同時(shí)予以苯二氮 類藥物進(jìn)行脫癮治療，若患者戒斷癥狀比較嚴(yán)重，可適當(dāng)增加苯二氮 類的劑量，觀察病情，根據(jù)患者的病情變化情況逐漸減少苯二氮 類的劑量。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以認(rèn)知行為治療，每次45 min，每周2次。具體措施如下：①建立良好的協(xié)作關(guān)系：首先與患者建立良好的協(xié)作關(guān)系，對(duì)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的性格特點(diǎn)、自我接納、自我評(píng)價(jià)情況，了解患者嗜酒及戒酒的思想動(dòng)機(jī)。②認(rèn)知觀察：同時(shí)記錄患者的飲酒沖動(dòng)及飲酒行為，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自身的非理性邏輯思維。③認(rèn)知應(yīng)對(duì)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的認(rèn)知，幫助其樹立理性邏輯思維，以理性思維面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，增強(qiáng)患者的自我接納及自我評(píng)價(jià)意識(shí)，提高患者的適應(yīng)能力。指導(dǎo)患者正確對(duì)待戒斷后癥狀。④行為訓(xùn)練：采用自我激勵(lì)、心理暗示等方法減少?gòu)?fù)飲率，同時(shí)引導(dǎo)患者發(fā)表戒酒感言，每個(gè)患者均要說一句“我是一個(gè)酒鬼”，以時(shí)刻提醒自己存在濫用酒精問題。兩組患者的治療周期均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：采用一般自我效能感量表（GSES）、總體幸福感量表（GWB）評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的自我效能感和幸福感的變化情況。GSES量表分值為0～40分，分值越高表示患者的自我效能越高。GWB量表總分為100分，分值越高表示患者的幸福感越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)軟件均為SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行組間比較，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行組間比較，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組及觀察組的GSES評(píng)分分別為（24.61±1.65）分、（24.58±1.71）分；GWB評(píng)分分別為（70.04±8.81）分、（69.98±8.92）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前，對(duì)照組及觀察組的GSES評(píng)分、GWB評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無差異，均有P＞0.05。治療后，對(duì)照組及觀察組的GSES評(píng)分分別為（30.63±1.82）分、（39.31±1.94）分；GWB評(píng)分分別為（76.94±8.96）分、（88.15±8.94）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后，觀察組的GSES評(píng)分、GWB評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

酒依賴癥屬于一種常見的精神障礙，是嗜酒后出現(xiàn)的一種連續(xù)、強(qiáng)制、無法中止飲酒的一種生理與心理狀態(tài)。與正常人群相比，酒依賴癥患者的神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)個(gè)性特征更為顯著。自我效能感及主觀幸福感均會(huì)影響到個(gè)體的心理狀態(tài)及行為模式。認(rèn)知行為治療是將認(rèn)知療法與行為療法相結(jié)合的一種心理療法[2]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組的自我效能感與幸福感均明顯高于對(duì)照組，分析原因可能是由于酒依賴者大多具有過分關(guān)注軀體、缺乏自知之明、不成熟、以自我為中心等個(gè)性特征，酒依賴者對(duì)自己的能力不自信，極易出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)性情緒，因此本研究中，針對(duì)酒依賴者的個(gè)性特點(diǎn)，首先引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自身的非理性邏輯思維，采用開放式手段記錄患者的行為、情感、想法等，了解誘導(dǎo)患者飲酒行為的高危情境。采取治療日記、再教育、心理診斷等方式，使患者充分認(rèn)識(shí)到負(fù)性情緒與不良的行為的密切關(guān)系。同時(shí)教會(huì)患者適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)自己的感受，教會(huì)患者不借助酒精的放松方式應(yīng)對(duì)飲酒的高危情境[3]。

綜上所述，認(rèn)知行為治療可有效提高酒依賴患者的自我效能感及幸福感，減輕患者的酒依賴程度，降低復(fù)飲率，具有重要的推廣意義。