楊小東

（丹東市中醫(yī)院彩超室，遼寧 丹東 118000）

近些年來(lái)，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。研究表明，高血壓若控制不佳極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心、腦、肺、腎等多個(gè)臟器功能受損，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致器質(zhì)性病變。若高血壓患者出現(xiàn)氣喘、氣促等癥狀，應(yīng)高度警惕患者是否出現(xiàn)左心室肥厚合并左心室衰竭，應(yīng)早期診斷，早期治療。心臟超聲是心臟疾病的常用輔助診斷，本研究旨在探討心臟超聲對(duì)高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的臨床意義，以期為高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的防治提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的56例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者作為觀察組，觀察組男性患者39例，女性患者27例；年齡35～80歲，平均（64.49±3.36）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)8例。選取同期在本院體檢的56例心功能正常的志愿者作為對(duì)照組，對(duì)照組男性38例，女性患者26例；年齡35～80歲，平均（64.56±3.40）歲。對(duì)照組及觀察組的性別、年齡等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組研究對(duì)象均予以心臟超聲檢查，采用診斷儀飛利浦心悅IE33進(jìn)行檢查，研究對(duì)象均采取左側(cè)臥位，掃描時(shí)探頭的頻率設(shè)置為2～4 MHz，比較兩組研究對(duì)象的檢查結(jié)果，主要觀察兩組研究對(duì)象的E/Ea、LVDd、LAD、LVEF。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組及觀察組的LVEF分別為（66.86±8.06）%、（58.45±5.35）%；E/Ea分別為（7.05±2.02）、（14.54±3.82）；LVDd分別為（45.65±4.45）mm、（78.82±5.58）mm；LAD分別為（35.56±6.64）mm、（51.54±8.86）mm；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的LVEF顯著低于對(duì)照組，E/Ea、LVDd、LAD均顯著高于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

高血壓是指在靜息狀態(tài)下，機(jī)體動(dòng)脈舒張壓、收縮壓升高的一種表現(xiàn)，高血壓病的發(fā)生與精神因素、遺傳因素、藥物因素、生活習(xí)慣等密切相關(guān)，其臨床表現(xiàn)主要有眩暈、惡心嘔吐、心悸、頭痛等。高血壓早期可導(dǎo)致左室肥厚、左心房增大等表現(xiàn)，而左心衰竭、左室肥厚又會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者血壓升高。據(jù)調(diào)查顯示，高血壓患者中左室肥厚合并左心衰竭的發(fā)病率約為0.4%[1]。長(zhǎng)期的高血壓若控制不佳會(huì)增加患者心臟的后負(fù)荷，而長(zhǎng)期的高后負(fù)荷又會(huì)導(dǎo)致左心室擴(kuò)大，且患者的心肌細(xì)胞會(huì)變大，間質(zhì)纖維瘤會(huì)逐漸增生，長(zhǎng)期發(fā)展下去可能導(dǎo)致左室肥厚等病理表現(xiàn)。此外，心肌肥厚還可能導(dǎo)致心腔擴(kuò)大、心排出量減少、心房?jī)?nèi)壓力及心臟室壁張力升高[2]。高血壓左心室肥厚會(huì)導(dǎo)致心肌的充盈能力及順應(yīng)性降低，出現(xiàn)收縮功能減弱、舒張功能不全，甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加、循環(huán)阻力增大。研究顯示，高血壓左心室肥厚伴左心衰的發(fā)病機(jī)制主要是由于長(zhǎng)期高血壓會(huì)增加循環(huán)阻力，而左心室為克服外周循環(huán)阻力，其收縮會(huì)加強(qiáng)，導(dǎo)致左心室出現(xiàn)代償性心肌肥厚[3]。

心臟超聲是用于心臟檢查的常用手段，可清晰的顯示血液流動(dòng)、心腔結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)情況，并能對(duì)心臟各腔大小、室壁的厚度、間隔有無(wú)缺損、瓣膜功能等病變進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，還能反應(yīng)高血壓左心室肥厚患者心臟損傷的情況。多項(xiàng)臨床研究顯示，心臟超聲在診斷心臟疾病的準(zhǔn)確性及靈敏度均顯著高于心電圖。本研究對(duì)比了高血壓左心室肥厚伴左心衰患者與正常健康對(duì)癥人群的心臟超聲檢查結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的LVEF顯著低于對(duì)照組，E/Ea、LVDd、LAD均顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，與正常健康人群相比，高血壓左心室肥厚伴左心室衰竭的性心功能惡化。

綜上所述，心臟超聲可對(duì)高血壓左心室肥厚伴左心室衰竭作出及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，可及時(shí)了解患者的心臟功能，為左心室肥厚及左心衰竭的防治提供指導(dǎo)。