肖吉業(yè)

（青島市職業(yè)教育公共實(shí)訓(xùn)基地醫(yī)務(wù)室，山東 青島 266112）

急性心肌梗死疾病屬于危急重癥疾病范疇，對(duì)患者生命造成威脅較大，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，疾病發(fā)作以長(zhǎng)時(shí)間胸部疼痛為主，患者主訴身心感受痛苦，且常規(guī)用藥不能有效緩解，病理機(jī)制包括冠狀動(dòng)脈缺血缺氧，引起心肌壞死；臨床檢查時(shí)患者心電圖呈現(xiàn)變化，疾病可合并出現(xiàn)心律失常，其中以室性心動(dòng)過(guò)速、室顫性心律失常等類(lèi)型多見(jiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡[1-2]。因此為此類(lèi)患者入院后早期進(jìn)行相關(guān)檢查，確診疾病后實(shí)施治療方案，為患者提供全面護(hù)理干預(yù)措施，包括心理安撫及健康宣教、用藥指導(dǎo)等，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[3]。本文研究對(duì)于急性心肌梗死合并心律失常疾病的患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2014年2月至2015年3月收治的51例急性心肌梗死合并心律失常患者，作為普通組，于2015年5月至2016年6月收治的51例患者，作為觀察組，普通組包括男性38例、女性13例，年齡59～75歲，平均年齡為（63.2±5.7）歲，患者心律失常類(lèi)型包括室性早搏15例、陣發(fā)性室上速22例、室性撲動(dòng)和顫動(dòng)14例；觀察組包括男性39例、女性12例，年齡60～76歲，平均年齡為（64.0±6.0）歲，上述心律失常疾病類(lèi)型分別為16、23、12例。兩組患者年齡、性別分布、心律失常類(lèi)型分布等一般資料結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者入院后均接受心電圖、血液檢查等確診；患者主訴存在胸痛表現(xiàn)、醫(yī)師觀察心電圖變化發(fā)現(xiàn)有ST段動(dòng)態(tài)變化和Q波；本次研究均取得所有患者本人同意，取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；需排除合并其他嚴(yán)重器官病變的患者；排除肝腎功能障礙的患者；患者溝通能力良好。

1.2 保守治療：兩組患者入院后均接受保守治療，包括入院后護(hù)士應(yīng)及時(shí)為其提供病情監(jiān)測(cè)、使用心電監(jiān)護(hù)儀觀察患者病情變化，做好一般資料登記措施，進(jìn)行護(hù)理記錄，觀察患者意識(shí)狀態(tài)及機(jī)體反應(yīng)，及時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑干預(yù)，常規(guī)給氧治療，為清醒患者進(jìn)行交流，告知其疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療計(jì)劃，安撫其緊張情緒，及時(shí)為患者輸液，提供急救藥物治療，保持有效休息[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：總結(jié)兩組患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

總結(jié)兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：普通組患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)表示滿(mǎn)意度為39例（76.47%）；觀察組患者滿(mǎn)意度為48例（94.12%）。觀察組患者滿(mǎn)意度高于普通組，P＜0.05。

3 討 論

普通組患者接受一般護(hù)理服務(wù)，包括：入院后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)疾病變化，觀察血壓及心電圖，觀察呼吸表現(xiàn)，及時(shí)遵醫(yī)囑用藥；囑咐患者保持絕對(duì)臥床休息，協(xié)助進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，為患者清潔機(jī)體，囑咐家屬為患者提供清淡易消化飲食，防止便秘，多食用水果類(lèi)食物，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，包括：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念意指以患者為中心，科室應(yīng)成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由科室骨干醫(yī)護(hù)人員共同組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，定期學(xué)習(xí)心肌梗死并發(fā)心律失常等疾病、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)。小組成員嚴(yán)格按照此疾病保守治療方案、評(píng)估患者主要存在的身心需求、結(jié)合檢查結(jié)果、預(yù)見(jiàn)性判斷潛在風(fēng)險(xiǎn)因素等，為患者制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。主要內(nèi)容包括加強(qiáng)入院指導(dǎo)，患者入院后及時(shí)評(píng)估病情現(xiàn)狀、保持交流、遵醫(yī)囑行各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)患者急性發(fā)作期護(hù)理要點(diǎn)，為家屬?gòu)?qiáng)調(diào)飲食注意事項(xiàng)，活動(dòng)度等，護(hù)士應(yīng)積極站在患者角度思考問(wèn)題，增加與患者心理共鳴，保持有效交流，積極滿(mǎn)足患者身心需求，以患者感受為護(hù)理目標(biāo)。②為患者提供心電監(jiān)護(hù)，24 h監(jiān)測(cè)病情變化，遵醫(yī)囑做心電圖檢查，了解心律失常類(lèi)型及現(xiàn)狀，記錄其基礎(chǔ)檢查結(jié)果，對(duì)于發(fā)生室性早搏的患者，及時(shí)遵醫(yī)囑為其提供利多卡因靜脈推注，提供維持性輸液治療；用藥期間，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者是否存在不良反應(yīng)情況，對(duì)于有疾病惡化征兆的患者及時(shí)搶救，科室應(yīng)備好急救藥品及設(shè)備，方便拿取，保證搶救時(shí)間。③為急性心肌梗死合并心律失?；颊咛峁┬睦碜o(hù)理，由于病情較重，且惡化可能性較大，患者入院后對(duì)于治療效果不抱有信心，產(chǎn)生消極心理，對(duì)于臨床治療配合度較低，針對(duì)此種情況，應(yīng)及時(shí)為患者講述疾病知識(shí)、心律失常并發(fā)癥主要治療手段、安撫患者及家屬不良情緒[6]。④對(duì)于合并出現(xiàn)心室撲動(dòng)和顫動(dòng)的患者，應(yīng)加強(qiáng)心率指標(biāo)監(jiān)測(cè)；對(duì)于存在竇性心動(dòng)過(guò)緩情況，及時(shí)使用阿托品藥物治療，護(hù)士積極觀察患者病情變化，配合醫(yī)師完成搶救任務(wù)，做好護(hù)理措施。

綜上所述，對(duì)于急性心肌梗死合并心律失常的患者提供保守治療，同時(shí)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，包括加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo)、心理溝通、用藥護(hù)理等，大部分患者均表示對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意。