王 娥

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 丹東 118000）

慢性心衰病是多種心臟病的最終結(jié)局，多數(shù)患者在晚期可出現(xiàn)形寒肢冷、咳喘、胸悶氣短、尿少浮腫、煩躁不安、昏厥等。心腎陽(yáng)虛型約占慢性心衰病的60%，大多學(xué)者認(rèn)為心腎陽(yáng)虛型慢性心衰病為本虛標(biāo)實(shí)證，以心腎氣虛為本，痰濁不化、水飲內(nèi)停、血脈瘀滯等為標(biāo)[1]。該病的病位在心，與腎、肝、脾、肺等各臟腑密切相關(guān)。筆者根據(jù)心腎陽(yáng)虛型慢性心衰病的發(fā)病機(jī)制，參附湯合右歸飲治療，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2016年1月至2016年12月本院收治的120例心腎陽(yáng)虛型慢性心衰患者作為本次研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60例）和觀察組（n=60例），對(duì)照組中男性患者36例，女性患者24例；年齡50～80歲，平均（65.56±4.42）歲；病程1～10年，平均（6.61±2.25）年。觀察組中男性患者35例，女性患者25例；年齡50～80歲，平均（65.59±4.44）歲；病程1～10年，平均（6.64±2.29）年。對(duì)照組及觀察的性別、年齡、病程等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，積極治療原發(fā)疾病，并根據(jù)患者的具體病情予以針對(duì)性的對(duì)癥處理。對(duì)于重度心衰患者，可予以硝普鈉靜脈滴注；對(duì)于心功能為Ⅳ級(jí)患者，可予以β受體阻滯劑治療。觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加以參附湯合右歸飲，方劑主要組成：人參、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)骨脂等；將上述方藥煎煮至300 mL，分3次服用，每次100 mL，每日3次。兩組患者的治療周期均為2周，比較兩組患者的心功能變化情況，心功能指標(biāo)主要包括SV、LVDEd、LVESd、LVEF等指標(biāo)，分別于治療前及治療后進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組及觀察組的SV分別為（55.24±2.26）mL、（55.21±2.28）mL；LVDEd分別為（58.28±2.34）mm、（58.33±2.41）mm；LVESd分別為（48.58±2.24）mm、（48.61±2.29）mm；LVEF分別為（41.23±2.43）%、（41.20±2.41）%；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前，對(duì)照組及觀察組的SV、LVDEd、LVESd、LVEF比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，對(duì)照組及觀察組的SV分別為（60.14±2.31）mL、（69.24±2.41）mL；LVDEd分別為（53.21±2.12）mm、（48.85±2.33）mm；LVESd分別為（44.16±2.11）mm、（40.01±2.04）mm；LVEF分別為（45.56±2.38）%、（49.94±2.55）%；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后，對(duì)照組及觀察組的SV、LVEF均顯著高于治療前，且觀察組升高更明顯，而LVDEd、LVESd均顯著低于治療前，且觀察組降低更明顯，均有P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性心衰的病機(jī)在于心氣虛乏、心陽(yáng)衰微、血液瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通等所致，屬于心腎陽(yáng)虛范疇[2]。本研究參附湯合右歸飲主要由人參、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉等組成，方中附子、肉桂可補(bǔ)火助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆、逐風(fēng)寒濕邪；炙甘草補(bǔ)脾和胃同時(shí)可解附子之毒；熟地黃、山萸肉滋陰補(bǔ)血，添精益髓；若患者兼見(jiàn)瘀血癥狀，可加入紅花和雞血藤以達(dá)到去瘀止痛、活血通經(jīng)、補(bǔ)血行血之效。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣利水、育陰化氣、補(bǔ)脾腎之效[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，制附子可起到抗缺氧、強(qiáng)心、抗血栓等作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組及觀察組的SV、LVEF均顯著高于治療前，且觀察組升高更明顯，而LVDEd、LVESd均顯著低于治療前，且觀察組降低更明顯，結(jié)果表明，采用參附湯合右歸飲治療心腎陽(yáng)虛型慢性心衰病，可有效改善患者的心功能，對(duì)提高治療療效具有十分重要的意義。