劉艷萍

（蔚縣人民醫(yī)院，河北 張家口 075700）

丙泊酚是臨床上常用的麻醉藥物，因其起效時間短，在體內(nèi)代謝快，術(shù)后患者蘇醒快等優(yōu)點，廣泛應用于各種小型手術(shù)中，但因其鎮(zhèn)痛效果較差，故在使用時需同時復合其他鎮(zhèn)痛藥物[1]。在人流手術(shù)中，常復合的藥物有芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼，本文主要研究丙泊酚復合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于無痛人流的臨床效果，現(xiàn)進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者的臨床資料。見表1。

表1 兩組患者一般情況對照

1.2 納入及排除標準

全部患者自愿接受人工流產(chǎn)手術(shù)，經(jīng)檢查后身體狀況適合手術(shù)；患者對本研究有一定的了解，對自己術(shù)中所使用的麻醉藥物有一定的了解，自愿使用該藥物，體健無疾病，精神正常，溝通無障礙。排除身體對手術(shù)或所用麻醉藥物不耐受，不愿配合研究，中途轉(zhuǎn)院的患者[2]。

1.3 麻醉方法

全部患者在手術(shù)前均禁食水1h，進入手術(shù)室后連接各類監(jiān)護儀器，建立靜脈通路，給氧方式為面罩給氧，其中A組靜脈注射舒芬太尼0.1 ug/kg，B組靜脈注射芬太尼1 ug/kg，C組靜脈注射瑞芬太尼1 ug/kg，用藥2 min后，全部患者均接受靜脈緩慢注射丙泊酚1～1.5 mg/kg，待患者意識消失后行手術(shù)治療，丙泊酚全部注射結(jié)束2 min后繼續(xù)靜脈推注丙泊酚至手術(shù)結(jié)束，劑量為0.3 mg/kg。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者在麻醉前后各項生命體征變化上的比較

經(jīng)過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，A組麻醉前后生命體征較其他兩組顯著更為平穩(wěn)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組麻醉前后生命體征比較

2.2 三組患者在不良反應發(fā)生率上的比較

三組不良反應主要有低血壓，心動過緩，低氧血癥等，發(fā)生率無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

現(xiàn)代社會人們生活水平提高，對醫(yī)學技術(shù)的要求更高，人工流產(chǎn)因為其手術(shù)時實施麻醉，患者痛苦小，接受度高，在臨床上應用廣泛。丙泊酚是臨床常用的麻醉藥物，但在單獨注射該藥物進行麻醉時，所用劑量較大，易導致患者出現(xiàn)血壓下降，呼吸變淺，心率減慢甚至呼吸暫停等異常后果。故臨床上常復合各類阿片類受體激動劑應用[3]。

芬太尼，舒芬太尼，瑞芬太尼均為新型阿片類受體激動劑，因其均會作用于腦干導致機體發(fā)生呼吸減慢，故用藥后患者會出現(xiàn)不同程度的平均動脈壓（MAP）血氧飽和度（SpO2）的降低，其中效果最為明顯的是瑞芬太尼[4]。舒芬太尼是三藥中代謝最快的故其對生命體征的影響最?。磺沂娣姨徇€可有效抑制術(shù)后子宮收縮痛，鎮(zhèn)痛效果顯著。

綜上所述：針對行無痛人流手術(shù)的患者，手術(shù)時實施丙泊酚復合舒芬太尼的綜合麻醉效果最好，可以作為臨床的疾病治療參考。

[1] 王 鋒,張雪芹.丙泊酚復合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于無痛人流的對比觀察[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2010,32(3):401-403.

[2] 林 鋒,張雅玲.丙泊酚復合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在無痛人流中應用效果的對比觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16(10):915-917.